上海川崎专题之1岁宝宝患川崎病心衰，上海医生实施国内最小年龄冠脉搭桥术

彭派新闻记者陈思

一个月前，活泼可爱的1岁宝宝琪琪(化名)突然不动也不笑了，吃的东西也越来越少，脸色越来越差。

父母带着她在当地多家医院奔走，始终无法明确病因，逐渐还出现了全身水肿。

几经周折辗转，一家人慕名来到上海儿童医学中心心内科就诊，琪琪被确诊患有“川崎病”合并心脏病变，已导致心力衰竭。

9月7日，上海儿童医学中心方面向澎湃新闻记者透露，“川崎病”号称宝宝心脏的“第一杀手”，是一种原因未明的非特异性血管炎，心脏病变是其晚期最严重的并发症，表现为冠状动脉扩张和冠状动脉瘤、心衰甚至心肌梗死。

入院后，医院紧急调动心胸外科、心内科、放射科、麻醉科等进行多学科会诊，一致认为冠状动脉搭桥术是首选治疗方案。

手术中 本文图片 上海儿童医学中心提供

“冠状动脉搭桥术”被誉为“心尖之舞”，儿童的血管更是比成人细很多，而当时琪琪仅仅有14个月，手术难度极具挑战。

手术于8月24日进行，由心胸外科主任郑景浩团队担当，术中发现，琪琪的左、右冠状动脉均存在明显的狭窄。在麻醉和体外循环团队的保驾护航下，郑景浩巧妙地利用患儿自体的乳内动脉，将细若发丝的血管成功搭接了2支血管桥，分别重建了右冠状动脉和左前降支远端。

手术历时3小时，琪琪几乎完全堵住的冠状动脉再次恢复灌注，心肌缺血的根源得到了解决。

术后，琪琪在心脏监护室医护人员的精心照顾下，心脏功能恢复很快，术后一天就撤离了呼吸机，第二天从监护室转到了普通病房，9月6日顺利出院。

9月6日，这名1岁宝宝顺利出院。

据郑景浩介绍，川崎病冠状动脉搭桥术是治疗成人冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要手段，其原理是使用自体动脉或者静脉作为桥血管，连接狭窄冠状动脉远端和主动脉，让血液绕过冠状动脉狭窄部位到达缺血的心肌，改善心肌血液供应。近年来，冠状动脉搭桥术被成功应用于儿童川崎病合并严重冠状动脉病变，但因手术难度较高，儿童冠状动脉搭桥术在中国开展仍然较少。

“这名患儿的成功救治，创下了目前国内冠脉搭桥术最小年龄纪录，随着手术技术的成熟开展，会让越来越多的此类患儿不再受年龄限制而获得救治。”郑景浩表示。

责任编辑：郑浩