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关于不完全川崎传染吗我想说六大症状确诊川崎病,治疗还有什么好招?

川崎病的第一个症状是发烧,身体伴有皮疹,经常误诊为感冒、麻疹和猩红热。

川崎病可以治愈吗?如何判断孩子是否得了川崎病?治疗川崎病都会用到什么药物呢?

作者:冀连梅

选自:《冀连梅谈:中国人应该这样用药》

已获凤凰联动授权转载

六大症状确诊是否川崎病

什么是川崎病?患病孩子都会出现什么症状?

川崎病又称皮肤、黏膜、淋巴结综合征,是一种常常发生在5岁以下宝宝身上的急性、发烧性、出疹性疾病,症状表现为持续性发烧、皮疹、口唇红、手掌及足底脱皮和淋巴结肿大等,病因目前还没研究清楚。由于此病是由日本医生川崎富作首次报道出来的,因此被称为川崎病。此病首发症状是发烧,身上同时伴发有疹子,所以常常会被误诊为感冒、麻疹或猩红热。

川崎病会传染吗?会遗传吗?

目前川崎病的病因机制还不十分清楚,但此病不是传染病,不会在人与人之间传播。此病男孩发病比例高于女孩(1.5〜1.8∶1),有遗传倾向。

川崎病可以治愈吗?

川崎病并不是疑难杂症,早期治疗效果非常好。在宝宝发病12天以内治疗都算早期,绝大多数可治愈,对它的治疗也已经有了比较规范的治疗指南。如果能早诊断早治疗,川崎病导致的心脏并发症并不多见,早发现早治疗是关键。

如何判断孩子是否得了川崎病?是否需要立即带去医院就医?

判断是否患上了川崎病,主要看有没有以下6个方面的表现:

  • 持续发烧5天以上,发烧大多在38〜40℃。

感冒通常发烧3〜5天会自动退烧,超过5天的高烧一定要去医院明确诊断。另外,与感冒相比,川崎病患儿发病初期常常食欲不振,精神不好,多数在发病之初就比较严重;而感冒的患儿发病初期常常吃、喝、玩不误,精神状态还好。

  • 双侧白眼球、结膜充血,但没有眼部分泌物。

  • 口腔和咽部黏膜充血,嘴唇发红干裂,并呈现草莓样舌。

  • 颈部淋巴结肿大。这一症状是所有主要症状当中出现频率最低的一个,2岁以下患儿出现的比例可以低到50%,很多2岁以下患儿不会出现颈部淋巴结肿大。

  • 躯干部形成多形性红斑,但没有水疱或结痂。红斑或者是渐渐消退,或者是形成更大的斑,像地图一样。


  • 发病初期掌心和脚心出现红斑,手心和脚心红肿,如同冻疮一样硬肿。发病的第10〜15天进入恢复期,开始出现手指和脚趾的膜状脱皮。

对川崎病的诊断比较简单,6个症状中只要出现5个就可以确诊。如果6个症状中只出现4个,但通过超声心动检查或心血管造影检查证实了冠状动脉瘤(或动脉扩大),在排除其他疾病的基础上可以确诊为川崎病。

治疗川崎病都会用到什么药物呢?

抗生素治疗此病无效。主要有下列两种治疗药物:

  • 阿司匹林。早期需要的剂量会比较大,主要是针对炎症,后期继续使用小剂量的阿司匹林,主要是防止血小板聚集、预防冠状动脉的血栓形成。这很好理解,从药理学分类上看,阿司匹林属于非甾体消炎药,有消炎的作用。另外,小剂量阿司匹林(75〜100毫克)有抗血小板聚集作用,因此现在广泛作为抗血栓药使用。

  • 大剂量的丙种球蛋白。90%的患儿对丙种球蛋白都是敏感的,所以,推荐在发病的7〜10天内使用大剂量丙种球蛋白进行治疗,一般在给药48小时之内,持续的高热就可能退下了,也可以减少冠状动脉病变的发生率。患儿通常在1周左右就可以出院。由于冠状动脉的病变有可能滞后,所以在出院后的2个月内,要继续服用小剂量的阿司匹林,并定期进行心脏彩超或者心电图的复查。

宝宝发烧了,家里有阿司匹林,可以用来给他退烧吗?

阿司匹林是人人皆知、家庭常备的药品,许多人甚至总结出了“头痛发烧,阿司匹林一包”的生活经验。然而,研究发现,如果给患有病毒感染的宝宝服用此药,容易引发雷耶综合征——一种由阿司匹林引起的以神经精神症状为主的疾病,病人会表现出过度疲劳、异常兴奋、频繁呕吐、体温高和肝功能异常等症状,死亡率可达30%。因此,所有阿司匹林的药品说明书里都会有这样一句话:“16岁以下的儿童和青少年不宜服用本品,除非有明确的适应证,如川崎病。” 所以阿司匹林不能用于宝宝退烧,只有确诊是川崎病时才必须给宝宝用阿司匹林,此时使用阿司匹林是出于消炎和抗凝的目的。

宝宝服用阿司匹林,是饭前吃还是饭后吃呢?

宝宝因为川崎病服阿司匹林,为了方便服用,在我们医院常常使用泡腾片冲水服用,最好饭后吃,以避免对胃肠道的刺激。泡腾片主要由药物与泡腾崩解剂压制而成,当它放入水中后,会发生化学反应,释放出二氧化碳,二氧化碳气泡会搅动水体,能帮助药物快速分散和溶解。常见的有维生素C泡腾片、维生素E片及阿司匹林、双黄连、板蓝根。由于崩解产生的大量泡沫增加了药物与病变部位的直接接触,更好地发挥其疗效,所以泡腾片还用于阴道疾病等的防治用药,像洁尔阴、妇炎平泡腾片等。

服用泡腾片时的注意事项

使用泡腾片时,切记一定要用水溶解后饮用,千万不要直接放入口中吞服或含服,否则有引起窒息的危险。

家长朋友尤其要注意,不能让孩子自行服用泡腾片。应先取适量凉开水或温开水,将一次用量的药片投入其中,待气泡完全消失(药物全部溶化)后,摇匀,再让孩子服下。

除了将泡腾片正确溶解后再给孩子饮用之外,使用泡腾片时,还应注意以下几点:

  • 要现喝现泡,若放置过久,溶解于水中的药物会因氧化而失效。


  • 用水不能超过80℃。水温过高会使药物部分或全部失效。

  • 不能用茶水或饮料泡服,因为有可能发生化学反应,生成有害物质。

  • 泡腾片在保管过程中,如果密闭不严、受热或受潮,泡服时会出现不溶物、沉淀、絮状物等,此时不宜再服用。

患了川崎病,某些疫苗需延后接种

宝宝得了川崎病,在医院内用了丙种球蛋白,宝宝再过几天就该打水痘疫苗了,请问可以接种吗?

如果宝宝注射了丙种球蛋白治疗川崎病,通常建议9个月内不要接种麻疹疫苗和水痘疫苗这类活疫苗,因为这期间接种活疫苗有可能不产生抗体,也就是说有可能打了白打,疫苗起不到应有的保护作用。等9个月后再接种也不迟。

摘自《冀连梅谈:中国人应该这样用药(图解母婴版)》

中国第一药师冀连梅总结国际最新用药知识,全面覆盖现代母婴易患病症用药常识和护理技巧,一本书读懂母婴用药,二胎时代最强科普读本!

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