股骨头手术恢复 【骨科康复】股骨颈骨折术后康复训练

股骨颈骨折是老年患者常见的严重创伤。随着人类寿命的延长，老年人股骨颈骨折的发病率逐年增加。早期康复训练可以尽快恢复其机械功能。

手术是一种有效的治疗方法，但由于老年人经常伴有其他疾病，器官功能低下，手术风险很高，术后并发症多。轻度并发症者延长住院时间，增加住院费用，降低患者生活质量，严重并发症者危及生命。

因此，老年股骨颈骨折患者应加强健康教育，尤其是术后康复。

股骨颈骨折的临床特点

内侧骨折是最难治愈的骨折，原因如下:

1.这个区域没有骨膜，也没有骨膜骨痴。

2.成人股骨头的血供仅来自远端颈侧(上囊动脉的外2/3和下囊动脉的内1/3)。颈部骨折发生时，血供受阻，股骨头侧血供中断。

3.由于骨折线在垂直方向上延伸，骨折部分容易因剪切力而与骨块分离。

另外，由于骨质疏松、年龄大、高危因素，手术有限或不可能。外侧骨折条件比内侧骨折好。虽然它们更容易治愈，但很难治疗，因为受伤者大多年龄较大，有许多全身并发症。

股骨颈骨折的治疗

外科治疗:

治疗这种疾病的目的是在早期获得无痛的、机械功能的髓关节，即优先于损伤前功能的早期恢复。对于轻度转位的患者，除保守治疗外，通常进行手术。

综合康复训练法

1、帮助患者建立康复信心

关爱患者，鼓励患者表达自己的感受和需求，给予细心、持久、热情的关怀、支持和安慰。

根据术前评估的精神营养状况和心理状态，详细说明术后功能锻炼的重要性和必要性，并说明康复训练的目的、意义、方法、注意事项和配合要点。

2.并发症的预防

由于该组患者均为老年患者，术后需卧床休息，局部制动一段时间，易出现肺部感染、深静脉血栓、周围神经损伤、便秘、脑血管意外等并发症，可能危及生命。

因此，术后指导患者睡气垫，局部按摩防止褥疮形成，密切观察病情变化。

做好口腔、皮肤等基础护理；给予富含纤维素和维生素的蔬菜水果、含钙乳制品、豆类、富含维生素D的鱼类、鸡蛋、黑木耳等食物，指导和协助其进行早期功能锻炼。

3.指导康复训练

(1)手术结束后，可以指导和鼓励患者进行深呼吸练习。

患肢内外放置沙袋，患肢腋下5cm以下放置油布软枕。两下肢之间放置软枕，使患者保持外展10 ~ 15°的中立位，患肢脚趾伸展屈曲，踝关节伸展旋转。

指导家属，协助患者做腿部肌肉压缩运动，从脚跟开始减压，每天3次，每次10分钟；每2小时翻转一次。

(2)术后第一天，患者病情稳定，可给予倾斜体位，帮助患者逐渐增加卧位的高度和时间，以与术前相同的运动量进行患肢的股四头肌放松和收缩运动。

(3)术后第二天继续进行股四头肌拉伸旋转和踝关节后伸旋转，运动量从术前开始每三天逐渐增加一次，每次增加5 ~ 10次为宜。

术后3 ~ 7天，用下肢关节锻炼器在原运动范围内进行髋、膝关节被动功能锻炼。接受人工股骨头置换术的患者主要是自主活动，防止内外旋转。

在使用CPM之前，我们应该与患者沟通，并得到患者及其家人的合作。

将患者患肢放在CPM架上，尽量定位准确，感觉舒适。第一天放在15，每天增加5，缓解疼痛和不适。

患肢康复运动时，应指导患者伸直患肢膝关节进行抬腿运动，以提高股四头肌的力量。双上肢和健康的下肢同时进行协调运动，促进全身运动，增加老年人对骨折康复的信心。

(4)术后10 ~ 14天，髋关节屈曲超过90°，踝关节超过90°时，可帮助患者下床，患者可以站立活动，不用负重，每天3次，每次15 ~ 30分钟，逐渐帮助拐杖下移。

做上述康复活动时，随时观察脉搏、呼吸、血压。如果运动后血压高于170/100mmHg，脉搏高于120次/min或低于40次/min，呼吸高于26次，体温高于38，则应停止运动。

(5)老年股骨颈骨折愈合时间较长，出院后应继续在家进行康复训练。

离开医院前，医务人员必须给予详细说明，指导患者在家的康复训练方法和安全措施，留下联系电话和详细地址，以便随时了解和指导康复训练，取得良好的康复效果。

股骨颈骨折通常发生在老年患者。临床治疗和患者肢体功能的早期恢复为主，以预防并发症，降低死亡率。

股骨颈骨折会给患者身体带来严重的负担，长期卧床容易导致各种并发症。

因此，护士有必要采用科学有效的康复护理方法，对患者进行不同时期的训练，帮助其尽快恢复肢体功能。