老年人尿血是怎么回事 老年人排尿浑浊究竟是怎么回事儿？

老年人的尿液异常包括直接意义上的尿液颜色、性状、气味异常，也包括医学检查中的尿常规异常。正常尿液成分:水占96% ~ 97%，其他非蛋白氮化合物如尿素、尿酸、肌酐、氨，无机盐如钠、钙、硫酸盐。尿液呈淡黄色，比重1.015 ~ 1.025。尿液的pH值受食物性质的影响，变化很大，一般在pH 5.0-7.0之间。每日尿量约1500 ml，其中500ml为基础引流，伴有代谢产物排出，其余为运动引流，随进水的增减而变化。尿液变化与饮水、饮食、尿量有关，也与服用某些药物有关。一般情况下，及时停药1 ~ 2天，尿液即可恢复正常。如果尿液颜色、性状、气味突然发生较大变化，持续时间较长，并伴有不适，应及时就医。

老年人

尿红

老年人红尿不一定是血尿，要仔细鉴别。有些食物会引起红尿，比如吃太多甜菜根、覆盆子、黑浆果等。；有些药物会引起尿液发红，如氨基比林、导果片、利福平、酚红、大黄等；老年人出现红尿，是疾病引起的，即血尿。

需要鉴别，当我们肉眼看到的尿液呈红色时，说明每1000 ml尿液中含有1 ml以上的血液，这种情况称为肉眼血尿。血尿可能是肾脏和尿路疾病引起的，也可能是全身性疾病引起的。

其中，肾脏和泌尿道疾病较为常见:泌尿系炎症、结石、肿瘤、外伤等。；全身性疾病常见于出血性疾病(如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、恶性组织细胞增多症等)。)，结缔组织疾病(如系统性红斑狼疮)，传染病(如流行性出血热)，心血管疾病(如充血性心力衰竭)，内分泌代谢疾病。此外，当子宫、阴道或结肠直肠肿瘤等邻近器官的疾病侵入尿路时，也可出现血尿。

老年人

尿蛋白阳性

健康人尿液中蛋白质(多为小分子量蛋白质)含量很少(每日排泄量小于150 mg)，蛋白质定性检查呈阴性反应。当尿液中蛋白质含量增加时，可通过常规尿检检测出来，为尿蛋白阳性。

老年人尿蛋白阳性可分为假蛋白尿和真蛋白尿。假性蛋白尿常见于以下几种情况:①尿中混有血、脓、炎症或肿瘤分泌物、经血、白带等。，而尿蛋白的常规定性检查可显示阳性反应。②尿液长期放置或冷却后，可析出盐结晶，使尿液变白浑浊，易误认为蛋白尿。③当精液或前列腺液混入尿液，或下尿道炎性分泌物时，尿蛋白反应可呈阳性。④淋巴尿蛋白质含量较少。⑤当某些药物如利福平从尿液中排出时，可使尿液像蛋白尿一样浑浊，但蛋白质的定性反应为阴性。

真正的蛋白尿有以下几种情况:

①肾性蛋白尿:见于急性肾小球肾炎、各种慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾动脉栓塞、重金属盐中毒等。；继发于狼疮肾等自身免疫性疾病、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、肾动脉硬化等。代谢性疾病见于痛风肾；剧烈运动、长途行军、高温环境、发热、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等。也会导致蛋白尿。

2非肾性蛋白尿:溢蛋白尿，如多发性骨髓瘤；组织蛋白尿，如恶性肿瘤的尿蛋白和病毒感染产生的宿主蛋白；下尿路蛋白混入尿液引起的蛋白尿可见于泌尿系统感染、尿路上皮细胞脱落和尿路粘蛋白分泌。

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尿糖高

老年人尿糖高不一定是糖尿病。可引起尿糖偏高的疾病有很多，尤其是下列情况应与糖尿病相鉴别:

(1)神经性糖尿病:患有脑血管意外、肿瘤、颅骨骨折、脑炎、癫痫等。，会改变神经和内分泌的调节，分解肝脏中储存的糖原，并增加血糖，进而引起糖尿病。

(2)饮食尿糖:当发生甲亢和自主神经功能障碍时，食物中的糖在胃肠道吸收过快，进食后血糖暂时升高，使尿糖升高。当血液中葡萄糖浓度过高时，尿液中就会出现糖分。长期饥饿的人突然大吃一顿，由于胰岛素分泌功能相对较低，会产生尿糖。

(3)药源性糖尿病:长期使用肾上腺皮质激素、垂体激素、咖啡因、安非他明会使血糖升高，引起糖尿病。此外，一些药物，如水杨酸、对氨基苯甲酸、水合氯醛、吗啡、氨基比林和大量的柠檬酸，在尿糖试验中可引起假阳性结果。

(4)肾尿糖:正常情况下，空腹部血糖浓度为每100 ml血液80 mg葡萄糖。以125 ml每分钟两肾的滤过率计算，一分钟内会滤出100 mg糖，但尿中没有葡萄糖。这是因为滤液中的葡萄糖在流经肾小管时被完全重新吸收到血液中。肾性糖尿病是由肾小管重吸收功能低下引起的，多见于慢性肾炎、肾病综合征、家庭糖尿病、新生儿糖尿病。

(5)孕期尿糖:妊娠中晚期应做尿糖试验，但尿糖不能诊断为糖尿病。由于乳腺功能活跃，妊娠晚期可能会出现奶糖和尿糖。还应考虑肾尿糖是由于孕期肾小管葡萄糖重吸收能力下降，葡萄糖排泄增加所致。

(6)其他疾病:嗜铬细胞瘤、肢端肥大症、皮质醇增多症、严重肝病患者也可能出现继发性尿糖。

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出现尿混浊

尿液浑浊很容易被人肉眼观察到，所以很多患者去医院治疗。那么，尿浊是病理性的吗？什么情况下是病态？与尿路感染有什么关系？

尿浊可以是疾病引起的，也可以是一种生理现象，要判断。老年男性由于前列腺增生导致排尿困难，导致膀胱残余尿量增加，容易发生泌尿系统感染，因此尿混浊较为常见。

尿液混浊也可能有以下几种情况:

①刚排出时澄清，放置时浑浊:正常人尿液新鲜时澄清透明，颜色为淡黄色或无色。但是，当尿液放置一段时间后，尿液中的各种盐类(如尿酸盐、磷酸盐、碳酸盐等。)会结晶出来，使尿液的下部浑浊、变白。这是正常现象。另一方面，刚开始排出的尿液清澈，停留片刻，发现尿液底部有一些细小的深褐色沙粒，形象地称为鱼子酱(卵)状小沙粒。这是一种尿酸结晶，往往是痛风患者尿液中排出大量尿酸而形成的。

2排浊:乳糜尿，尿呈乳白色，似牛奶，有时有果冻状小凝块，多见于淋巴系统疾病；脓尿，当尿液中混有大量白细胞和炎性组织碎片时，整个尿液肮脏、白浊。这种情况多由细菌感染引起，常伴有尿频、尿急、疼痛等明显症状；尿清，最后几滴是浊尿。这种现象只有在男性排尿时才会出现，尤其是在排尿的最后阶段，容易“触碰”或挤入前列腺和精囊，所以分泌的前列腺液或精液会被挤出一点。排尿后的浑浊液体是尿液、前列腺液和精液的混合物。

人民卫生出版社出版《健康百科全书——老年人健康问题》