bacteria 青年文摘|快速检测五种常见血流感染细菌的新型方法——T2Bacteria Panel

一种快速检测五种常见血流感染细菌的新方法——T2Bacteria Panel

节选自郝敏、丁丽和范亚新

陈元成修改

5月13日发表在《内科年鉴》上的一项研究表明，一种无需培养的新诊断方法对五种常见细菌引起的血流感染表现出高度的敏感性和特异性。然而，这种新方法是否会改善患者的预后仍有待观察。T2Bacteria Panel是FDA认证的第一种直接从全血中鉴定血源性病原体的非培养检测方法。该技术集成了聚合酶链反应扩增(PCR)和T2 MRI检测ESKAPE病原体，包括屎肠球菌(E)、金黄色葡萄球菌(S)、肺炎克雷伯菌(K)、铜绿假单胞菌(P)和大肠杆菌(E)。这些细菌占血培养阳性病原体的一半。T2Bacteria Panel可在4至8小时内有效识别或消除5种常见ESKAPE病原体引起的血流感染，并可检测多药耐药表型，与之形成鲜明对比的是，常见的血液培养检测方法通常需要24至72小时或5天。

在这项前瞻性研究中，研究人员探索了T2细菌学小组在诊断成人疑似血流感染中的表现，并将其与单一血液培养的结果进行了比较。本研究包括来自美国11家医院的1427名患者，所有的血培养实验均按照标准程序进行。每套血液培养物都配有相应的T2细菌学检测。结果显示，在3%的患者血培养中检测到ESKAPE细菌，而在13%的患者中通过T2细菌学小组检测到ESKAPE细菌。从血培养开始，阳性血培养的平均时间为38.5小时，鉴定菌株的平均时间为71.7小时。T2菌群的检测时间取决于样品的数量，本研究需要3.61~7.70小时。两种检测方法的符合率为90%。T2细菌群的敏感性和特异性高达90%，阴性预测值为99.7%。

10%血培养阴性的患者在T2细菌平板试验中呈阳性，60% (88/146)的患者被临床诊断(62)或怀疑(26)为血流感染。如果所有临床诊断的血流感染都被假定为不明血流感染，那么T2细菌学小组检测单个患者的特异性为94%。如果临床诊断和前瞻性诊断都假设为血流感染，特异性将上升到96%。

研究人员得出结论，T2菌群和血液培养结果之间有很好的相关性。如果将这种新的检测方法与血液培养和非血液培养相结合，将对临床诊断有很大的帮助，但同时临床医生需要根据患者的临床状况和抗生素的使用情况进行综合判断。目前，当务之急是阐明T2菌群在临床治疗中的作用及其对患者预后的帮助。

这项研究的不足之处在于，还不清楚T2细菌学小组是否能改善血流感染患者的预后。目前，尚不清楚T2细菌学小组单独检测的病原体是否标志着临床上显著的菌血症。如果仅在尿液、痰液或伤口中检测到病原体，抗生素治疗周期将会改变。因此，需要进一步的预后研究来评估这种新的检测方法对患者的潜在益处，并阐明这种新方法是否能提高30天生存率，减少住院时间或减少抗生素治疗的持续时间。

此外，检测成本是任何新技术的重要考虑因素，T2细菌学小组的检测仅限于五种临床相关细菌。这是否会显著降低治疗成本或使血流感染/脓毒症患者受益尚待进一步临床研究证实。

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参考文献:

1.快速识别血流感染中五种常见细菌的新测试-医学景观-2019年5月14日。网址:https://www.medscape.com/viewarticle/913004

2.Nguyen MH，Clancy CJ，Pasculle AW，Pappas PG，Alangaden G，Pankey GA，等.诊断血流感染的T2细菌学小组的性能:诊断准确性研究.安实习医师。[2019年5月14日印刷前发布] doi: 10.7326/M18-2772