部分省份药价未降 患者甚至需要跨省买药

10月27日，新京报报道，第一批全国药品价格谈判结果公布已有5个月。新京报记者发现，截至10月14日，只有19个省份将慢性乙型肝炎一线治疗药物富马酸替诺福韦酯纳入各类医疗保险依从性收费范围，只有福建、新疆、浙江省将其纳入城镇基本医疗保险报销范围。

记者了解到，未将协商药品纳入医保的省份，协商后无法享受价格。一些省份出现了跨省买药的现象。

只有三个省将富马酸替诺福韦酯纳入城镇医疗保险

今年5月，国家卫生计生委公布了第一批药品价格谈判结果，其中富马酸替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎一线治疗药物降价幅度达67%，谈判前平均月药费约1500元，谈判后降至490元。

协商结束后，国家卫生计生委药事司司长郑弘表示，对于尚未确定将相关协商药品纳入医保合规费的地区，要及时与相关医保政策对接，密切关注协商药品的重点评价，尽快确定。不同保障形式的医疗保险遵从费的范围；对于困难地区，也可以从大病保险入手。

据新京报记者采访，5个月后，部分省份还没有将协商的药品纳入医疗保险范围。

据国家卫生计生委官网统计，截至10月14日，云南、海南、广西等19个省已将富马酸替诺福韦酯的谈判结果与当地医保挂钩。其中，只有新疆、浙江、福建三省将富马酸替诺福韦酯同时纳入城镇基本医疗保险和NCMS报销范围，其他省份仅纳入NCMS或重疾保险报销范围。

有12个省尚未执行经谈判确定的欧替尼价格

此外，另外两种协商药物埃克替尼和吉非替尼分别减少了54%和55%。

据记者统计，截至10月14日，已有19个省将伊克替尼纳入医保报销范围，其中只有新疆、浙江、福建、内蒙古等省将其纳入城镇基本医疗保险，12个省未执行协商价格。吉非替尼纳入23个省医保报销，内蒙古、黑龙江等8个省纳入城镇基本医疗保险。

■现象

在一些省份，药品价格没有下降的病人会跨省购买药品

根据国家卫生计生委去年报告的数据，我国约有9000万乙肝病毒携带者，其中约2800万为慢性乙肝患者。

一个三年前生病的乙肝患者告诉新京报，现在基本上只需要吃富马酸替诺福韦酯，一个月一瓶，1470元。按照协商价格490元，每年可降低药费1.2万元左右。

新京报记者了解到，由于药品价格差异较大，部分未纳入医保省份的患者选择跨省购买药品。

木易，一个居住在湖南省的乙肝患者，已经病了6年了。由于耐药性，她改用替诺福韦酯。“服用后，病情稳定，”木易说，“但医生建议长期服用，每个月需要一瓶。”。

国家药品价格谈判结果公布后，木易只能在长沙以1000元的价格购买一瓶替诺福韦酯。对于月薪3000多元的26岁木易来说，这是一笔不小的开支。

后来，在发现一些省份已经执行了协商的价格后，木易开始要求人们从降价的四川省购买药品。木易介绍说，各省至少有7、8名患者买药。他们经常要求人们从江苏和云南带着更便宜的富马酸替诺福韦酯回来。

福州的乙肝患者蔡(音译)担心跨省买药会买到假药。药品价格谈判结果公布后，他和一些患者立即去医院询问。结果999元的价格让他们觉得“半凉”。

即便如此，他也没有像木易那样加入跨省军队买药。“跨省购买毒品的毒品渠道无法控制，运输过程中也会发生毒品损害。”彩也担心被骗。“他身边的人都被骗了。”。

阿蔡说，在福建，与公立医院的高药价相比，一些私立医院和军队医院的价格更平易近人。“据我所知，福州空军医院的替诺福韦酯已经卖了空，价格490元”。

幸运的是，泰诺福韦酯已经为在福建纳入医疗保险制定了时间表。10月13日，福建省医疗保障管理委员会办公室透露，已发布《关于将国家协商药品纳入基本医疗保险支付范围的通知》，将于2016年11月1日起实施。

■聚焦

谈判价格落地为什么会有时间差？

专家:是否纳入医保主要考虑医保支出压力和患者数量

记者注意到，在将协商药物纳入各类医疗保险合规费用范围的19个省份中，云南省率先将富马酸替诺福韦酯纳入医疗保险报销范围。据了解，云南省是癌症高发地区之一，因病致贫现象普遍。5月27日，省卫生计生委发布通知，将协商药品纳入当地新型农村合作医疗制度和大病保险。

为什么药品和医保谈判时间不同？浙江省劳动和社会保障研究所所长陈士达分析，是否将富马酸替诺福韦酯纳入医保，医保支出压力和患者数量是当地社会部门考虑的主要因素。医疗保险一般是以支出为基础的，各地的医疗保险资金差别很大。医院和药企也要考虑，这是多方博弈的结果。

以浙江省为例，陈士达认为，富马酸替诺福韦酯纳入浙江省城镇医疗保险是因为乙肝患者人数少，医保基金负担得起。

10月27日，新京报报道，第一批全国药品价格谈判结果公布已有5个月。新京报记者发现，截至10月14日，只有19个省份将慢性乙型肝炎一线治疗药物富马酸替诺福韦酯纳入各类医疗保险依从性收费范围，只有福建、新疆、浙江省将其纳入城镇基本医疗保险报销范围。

记者了解到，未将协商药品纳入医保的省份，协商后无法享受价格。一些省份出现了跨省买药的现象。

只有三个省将富马酸替诺福韦酯纳入城镇医疗保险

今年5月，国家卫生计生委公布了第一批药品价格谈判结果，其中富马酸替诺福韦酯慢性乙型肝炎一线治疗药物降价幅度达67%，谈判前平均月药费约1500元，谈判后降至490元。

协商结束后，国家卫生计生委药事司司长郑弘表示，对于尚未确定将相关协商药品纳入医保合规费的地区，要及时与相关医保政策对接，密切关注协商药品的重点评价，尽快确定。不同保障形式的医疗保险遵从费的范围；对于困难地区，也可以从大病保险入手。

杭州市疾控中心免疫预防研究所所长许在接受采访时表示，浙江省乙型肝炎报告发病率从2004年的44022例降至2014年的13734例，降幅接近70%。

有专家认为，一旦协商好的药物迟迟不能进入医保，就会形成“不良示范效应”。降价的药企想在进入医保后用低价换取购买。如果不能进医保，没有药企愿意协商药价。

■响应

人力资源和社会保障部:年底前调整医保药品目录

在协商药品不纳入医保报销范围的省份，患者什么时候可以享受协商价格？记者了解到，本月，国家卫生计生委发布了《关于做好全国协商药品与新型农村合作医疗报销政策衔接工作的通知》，要求各地落实协商药品与医疗保险衔接。并明确时间表，争取在今年10月底前将国家协商的药品纳入新农合报销药品目录。

同时，人力资源和社会保障部相关负责人昨天介绍，新的全国医保药品目录正在调整中。目前，人力资源和社会保障部已制定基本医疗保险药品目录调整方案，正在征求公众意见。

根据人力资源和社会保障部基本医疗保险药品调整进度安排，医疗保险药品目录调整将于2016年底前完成。2017年，修订完善基本医疗保险药品管理办法，逐步建立规范的药品目录动态调整机制。

这种调整包括药物转移和药物转移。负责人表示，调整将“以临床需求为导向”。在保持参保人员用药连续性和稳定性的基础上，根据临床用药实际需要，填补保障不足，优化目录结构，完善医保用药管理措施。

关于什么样的药品可以转入药品目录，负责人表示，转入的药品应该以临床价值高的新药、局部B调较多的药品、重大疾病药品、儿童药品、急救药品、职业病专用药品等为主。按照药物经济学原理对同类药物进行比较，优先选择有充分证据证明临床必需、安全有效、价格合理的品种。