复方消化酶胶囊伤胃吗 【肿瘤药师说药】服用消化酶看过来！这些问题不注意，无效且危险

我们来谈谈工作中看到的一个案例:

一名45岁的患者在放疗后出现严重的食欲不振和消化不良。医生开了莫沙必利和复合消化酶，其中复合消化酶口服，每次一粒，一天三次，饭后服用。用药后，患者报告喉咙不适，消化不良症状没有改善。经药师仔细询问，患者在早、晚、晚三次误服胶囊中的三片。纠正错误用法，服药后无不良反应。

本案患者的认识出现明显偏差，将一种复方消化酶胶囊解读为三种药物，导致给药方法出现错误，导致药物无法发挥正常疗效，出现不良反应。一个错误的步骤会有很大的不同。

复方消化酶胶囊常用于治疗厌食和消化不良。放疗后，很多癌症患者经常会出现食欲不振、消化不良等副作用。他们需要服用复合消化酶来促进消化和改善胃肠蠕动。

但由于复方消化酶胶囊的独特外观，很多缺乏专业知识的患者往往想不出如何正确服用，甚至出现用法错误。今天我们就来谈谈如何正确服用复方消化酶胶囊。

设计成胶囊的复合消化酶，可以减少药物对食道和胃粘膜的刺激，保护消化器官和呼吸道，同时也保护药物的药性不被破坏。因此，在服用药物时，通常情况下无法取出胶囊壳。

三种圆柱形复方消化酶片各有其作用部位和释放速率，在胃底、胃窦和十二指肠三个不同部位(不同pH环境)均可崩解释放，尤其是绿色肠溶衣片可避免在胃液中分解，只在肠内吸收。复合消化酶根据胃肠腔不同部位的消化特点补充消化酶，增强对摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物和纤维素的消化吸收。圆柱形片剂包衣颜色鲜艳，一定程度上刺激食欲。

5、正确服用方法和注意事项

●口服，每次1-2粒，每日3次，饭后服用。如果以空的腹部状态在饭前服用，可能有胃肠道溃疡的风险，建议饭后服用。

●如果餐后出现“口腔不适”的不良反应，可改为餐中服用。研究表明，饭后服用这种药物引起的咽喉不适是由于胃蛋白酶在胃酸的作用下侵蚀咽喉粘膜引起的，饭后使用这种药物引起咽喉不适的概率比饭后更低，而且明显更低。因此，建议服用该药后出现咽喉不适的患者可在餐中服用，使其充分作用于胃肠道内的食物，降低其在咽喉部的反流浓度，从而降低ADR的发生率[3]。

●服用本药时，正常情况下无法取出囊壳。如果除去胶囊壳，可能会造成药物流失、药物浪费和药效降低。

●吃这种药时，不要咀嚼。咀嚼后药物的保护膜会被破坏，药效很快被破坏。而且药物咀嚼后首过效应会变大，导致药物吸收和疗效下降。

●一般情况下，不要把复方消化酶胶囊的药片放在嘴里，因为这样不仅会造成事故，还会降低药效。但是对于实在难以下咽的人，可以打开胶囊服用，但不要嚼里面的药丸。

●服用复合消化酶胶囊等消化酶制剂时，用温开水冲服，以免药物中的酶受热凝固变性，削弱或失去药效。

●禁止对本产品过敏的人使用。

6、药物相互作用

●不适合与抗酸剂一起使用。复方消化酶胶囊含有多种消化酶，在碱性环境下酶活性降低，不适合与抗酸剂一起使用。

●铝制剂可能会影响本品的疗效。这类铝制剂是指常用于保护胃粘膜或耐酸的铝制剂，如氢氧化铝、铝碳酸镁、硫糖铝等。，它能中和胃酸，又不利于复合消化酶的功效，所以不宜合用。

●与莫沙必利、多潘立酮等胃肠动力促进药物合用，疗效更佳。胃肠动力障碍是导致功能性消化不良的主要因素之一，因此胃肠动力促进药物一直是首选。但有文献研究[4-7]表明，胃肠动力促进药物联合复方消化酶治疗功能性消化不良优于单用胃肠动力促进药物，且不良反应轻微。

审核人:刘伟，广东省医药协会中山大学附属肿瘤医院

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