头孢过敏处理方法 遇到头孢过敏，抢救方法来了

无论作为医生、药师还是护士，在临床工作中，一般都会遇到不同程度头孢菌素过敏的患者，但症状都是轻、重的。

最近医学界又筛选出一例头孢曲松钠输液死亡病例。

2018年12月18日下午，患者张剑锋因耳部不适前往当地医院就诊，确诊为分泌性中耳炎。随后我院医生开了，包括头孢曲松钠。

患者张的朋友回忆说，他和另一位朋友陪同患者到医院治疗。就在两分钟前丢了第二瓶，感觉身体不适。后来通过监控看到张浑身都在抖，把手放在手柄上的时候手已经在抖了...

患者张立即按下急救按钮，嘴里含着黄水被送往急诊室。当天18点左右，患者经抢救无效死亡。

医院工作人员说，挂了地塞米松之后，挂了头孢，两分钟不到就难受了。当时护士马上就停了，患者可能对药物过敏。过敏性休克...

对于基层来说，遇到一个案子，可能会对自己和他人造成毁灭性的打击。这样的案例值得大家警惕。即使符合输液条件，也要慎用头孢曲松钠。

作为一名基层医务工作者，我亲身经历过几起头孢曲松钠引起的过敏性休克，至今心有余悸。说一下我自己的经历吧。

情况

患者男，32岁，体重68kg，既往无头孢菌素类及其他疾病过敏史，因肺部感染在门诊治疗。

当时皮试阴性15分钟，患者准备输液治疗。当液体刚刚滴下几秒钟，患者立即出现脸色苍白、心慌、胸闷、频繁死亡。

救援措施

立即关闭输注阀，向前臂皮下注射1毫克肾上腺素，然后将患者放平，静脉注射20毫克地塞米松。患者面色好转约1分钟，但心里紧张、不舒服，于是给予25 mg非那根肌内注射，输液条换成10 mg地塞米松继续滴注。最后，病人成功获救，脱离了危险。

总抢救时间约1分钟，其余3例患者均采用此方法抢救成功。没有死亡案例，当然也不是同年发生的案例。第一种情况对于一个医生或者护士来说是最难忘的，那就说说自己的看法吧。

有关注意事项

头孢菌素是临床上最常用的抗生素之一。如何快速判断过敏，果断抢救非常重要。4例屈头过敏性休克患者抢救成功并非偶然。一旦发生过敏性休克，要保持冷静的头脑，首先要做到“一个层次，两个要素，三个层次”。

一级:关闭输液阀(千万不要拔针)，否则很难扎针；

双氢吗啡酮:即肾上腺素和糖皮质激素；在抢救病人时，我通常在前臂桡侧皮下注射1毫克肾上腺素，不做任何消毒，因为这种方法最快、最快、最方便，而且可以争分夺秒。糖皮质激素通过输液接口直接注射；

三整平:整平患者(卧位)，保证患者的心脑供血供氧，这是不够的。还需要密切观察患者的生命体征，如瞳孔、血压、脉搏、呼吸等。有条件的医院或诊所可给予氧气、多巴胺、酚胺等药物，并根据病情保持抢救现场安静。

综上所述，我们在使用头孢类抗生素时，需要有远见，做好药物的早期抢救准备，同时避免过快滴药，选择纯度高的药物，均匀配制皮试液，观察30分钟。

由于头孢菌素类药物的假阳性率较高，通过观察这段时间可以避免假阳性率，皮试针的深度对假阳性率也有一定的影响。

同时避免饥饿，询问相关药物过敏史，饮酒一周内禁止使用头孢菌素。

使用头孢类抗生素时是否需要皮试还没有定论。鉴于此，国外一些国家不要求皮试，这可能与其药品的质量和纯度密切相关。

但国内一种头孢类抗生素价格参差不齐，说明成本和制造工艺都有差异。选择更好的抗生素，避免过敏性休克也很重要。

此外，国内专家在皮试等问题上也没有达成一定共识。在目前的医疗体系中，皮试前用药已经成为人们的普遍认知，没有医疗纠纷可以做，但一旦出现医疗纠纷，就无法自保。所以不要侥幸，要小心。

我们的医护人员遇到头孢菌素过敏反应一定要做出准确及时的判断，给我们很短的时间。请转发这篇文章并传播它！让更多人知道如何应对头孢菌素过敏！

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