血管舒张性休克对大剂量抗利尿治疗无反应，死亡率很高。最近发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究发现，血管紧张素ⅱ可以有效地增加对高剂量传统升压药无反应的血管扩张性休克患者的血压。
将344例血管扩张性休克患者随机分为血管紧张素ⅱ组和安慰剂组，在去甲肾上腺素(0.2 μg/kg/min)或其他等效升压药的基础上进行干预。共有321名患者完成了研究，其中血管紧张素ⅱ组163名，安慰剂组158名。该研究的主要终点是干预后3小时的平均动脉压有所反应(即，与基线相比，平均动脉压增加至少10毫米汞柱或至少75毫米汞柱，而没有增加升压药)。
结果表明，与安慰剂相比，血管紧张素ⅱ可使更多患者达到主要终点(69.9%对23.4%，OR =7.95，95%可信区间:4.76 ~ 13.3；P<。0.001);干预48小时后，序贯性器官衰竭评估得分显著提高(-1.75 vs-1.28，P = 0.01)。不增加严重不良事件发生率(60.7%对67.1%)，28天内有降低死亡风险的趋势，但无统计学差异(46%对54%，HR=0.78，95% CI:0.57 ~ 1.07；P=0.12).
参考文献:
王学元，等。血管紧张素ⅱ治疗血管舒张性休克。英国医学杂志。2017年5月21日。doi: 10.1056/NEJMoa1704154。
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