食道癌药物谁说食管癌没有靶向药！2019靶向免疫治疗方案盘点

食管癌是一种常见的恶性肿瘤。据世界卫生组织国际癌症研究中心统计，食管癌已成为世界第六大高发癌症，中国是世界食管癌高发地区之一，5年生存率为15%-25%。

目前，食管癌的主要治疗方法包括手术、放疗和化疗。传统化疗药物和放疗占据主导地位。但晚期食管癌患者一线化疗后预后差，治疗选择有限，紫杉烷和伊立替康带来的生存益处非常有限。

近年来，靶向药物和免疫治疗药物的出现给越来越多的癌症患者带来了生存益处。虽然食管癌的进展不如肺癌那么多，但是曲妥珠单抗、雷莫比星、PD-1的批准给晚期食管癌患者带来了更多的治疗选择。

化学疗法

化疗可以在不同的时间用于食管癌的治疗。

辅助化疗:术后化疗。目标是杀死手术中可能留下的任何癌细胞，因为它们太小，肉眼看不见，所以不能通过手术去除。还有癌细胞可能会从大肿瘤中逃逸出来，并在身体的其他部位扎根。

新辅助化疗:对于某些癌症，在手术前进行化疗，试图缩小肿瘤病灶，使肿瘤更容易清理。

晚期癌症的化疗:对于已经扩散到肝脏等其他器官的食管癌，化疗也可以用来帮助减少肿瘤，缓解症状。虽然不太可能治愈癌症，但通常可以帮助人们长寿。

治疗食管癌的常用药物和药物组合包括:

卡铂和紫杉醇

顺铂和5-氟尿嘧啶

ECF:表阿霉素、顺铂和5-FU

多西他赛、顺铂和5-FU

顺铂和卡培他滨

奥沙利铂和5-FU或卡培他滨

l伊立替康

靶向治疗

雷莫比星；雷莫比星

多柔比星是一种人源化单克隆抗体，可特异性阻断血管内皮生长因子受体2和下游血管生成相关通路。目前，对于晚期胃癌/胃食管结合部腺癌，在氟尿嘧啶或铂类化疗期间或之后，批准的适应症为单药或联合紫杉醇。此外，它已被批准用于治疗非小细胞肺癌和转移性结直肠癌。

曲妥珠单抗

Tratuzumab是一种抗Her2单克隆抗体，通过自身附着在Her2上，阻止人表皮生长因子附着在Her2上，从而阻断癌细胞的生长。赫赛汀还可以刺激身体自身的免疫细胞破坏癌细胞。

发现HER2受体激活在食管、胃等少数腺癌中起重要作用。在这篇文章的最后，我们将分享两个在曲妥珠单抗治疗后完全缓解的晚期食管癌病例。

免疫疗法

最近，美国食品和药物管理局批准PD-1肿瘤免疫疗法Keytruda作为复发的局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌患者的单一疗法，这些患者以前接受过一种或多种全身疗法。这是第一次批准食管癌免疫治疗！

结果表明，与化疗组相比，帕金森-L1综合征≥10的患者的生活质量有所改善。pembizumab的总有效率也高于化疗。这些数据表明，pembrolizumab应被视为二线治疗中PD-L1 CPS为10或更高的患者的新护理标准。

标签

食道作为我们上消化道肿瘤中一个独特的器官，直接影响进食。此外，食管癌的侵袭性更强，容易有梗阻、渗漏和出血的风险。因此，在整个治疗过程中，要贯彻全过程管理的理念。

此外，建议对患者进行Her2、EGFR、PDL 1、微卫星、HPV、EBV等检测。有条件的情况下，希望通过这些标志物尝试分子靶向药物，如抗Her2治疗、抗EGFR治疗、PD 1免疫治疗，也可以尝试其他多靶点药物，如抗血管生成药等。

随着医学的发展，将会有更多的技术来对抗食管癌，如质子放射治疗、细胞免疫治疗等。我们要坚定信心！

曲妥唑治疗食管癌病例分享

一个

张先生，66岁，因胃食管反流和腹部不适于2014年被诊断为胃食管腺癌。2014年3月接受卡铂和杉木联合化疗，4月完成治疗。6月进行了食管切除术。

但3个月后发现右下肺结节，确认为转移性腺癌。基因检测后，发现HER2过表达。因此，2015年1月，曲妥珠单抗被纳入化疗计划。6月正电子发射断层扫描显示完全缓解，然后仅接受曲妥珠单抗维持治疗。11月CT显示没有进展。2016年2月PET CT显示无复发，无进展。接受曲妥珠单抗治疗后，他的情况良好。转移性腺癌最初已确诊，病情仍无复发和进展。

2015年5月，61岁的陈先生在胃酸反流中经胃镜检查发现肿块，经活检确诊为胃食管腺癌。肺转移发生，基因检测发现HER2过表达。

患者接受联合化疗，包括多西他赛、顺铂、卡培他滨和曲妥珠单抗。

2015年8月，PET CT显示结节完全消失。2016年2月，检查未发现任何进展，因此停止治疗，继续使用曲妥珠单抗治疗。忍耐力好，心脏状态好。然而，经过3个月的曲妥珠单抗治疗后，正电子断层扫描显示左上淋巴结有进展。Tratuzumab联合紫杉醇持续治疗。两个月后，病情略有发展，改用FOLFIRI和曲妥珠单抗。6个疗程后完全缓解。患者接受放射治疗，并继续接受曲妥珠单抗治疗。2017年6月，PET CT显示无复发，无转移。诊断为转移性腺癌30个月后，曲妥珠单抗维持治疗的反应非常好。