福州市医疗保险 最新！福州市医保重大变化！事关157万人！这月执行！

福州的朋友们注意了！

福州医保又有大动作了！

2月21日，福州医保微信微信官方账号发布《福州市调整职工基本医疗保险待遇实施方案》！

据悉，我市从业人员已达157万人！

所以这个医保的变化，会影响到几百万人！

怕你没耐心

肖全美专门整理了一下这个节目的重中之重

近期想被医院报销的小伙伴们可要慎重了！

普通门诊最高支付限额

6000元提高到1万元

住院报销比例调整为

三甲医院报销85%

三一医院报销86%

二级医院报销88%

1级和社区报销92%

退休职工按上述标准增加5%

总结一句话

以后可以用医保卡报销更多费用~

该计划将于2019年3月1日实施

年度限额将从2019年1月1日起实施

也就是说已经实施了！

除…以外

首次参保与医疗保险关系中断后的医疗保险待遇

也有很大的变化

具体是什么

用小全美看不起~

2019福州最新医保变化

为了减轻更多人的医疗负担，

我市制定本实施方案如下

三种职工保险的统一

从2019年7月1日起，城镇职工大病医疗保险和城镇职工住院医疗保险与福州市职工基本医疗保险合并。参加我市城镇职工医疗保险的困难企业退休人员和参加我市城镇职工住院医疗保险的退休人员，转为参加职工基本医疗保险。

也就是说以后不会再有福州了

职工医疗保险和大病统筹人员基本医疗保险

困难企业退休人员住院医疗保险的划分

自7月1日起参加这两项保险的人

全部统一纳入职工基本医疗保险

初始保险福利的调整

首次参加我市职工基本医疗保险的参保人员，连续参保时间(包括视同缴费年限和从外部统筹地区转入的实际缴费年限)不足12个月的，统筹基金支付的待遇按正常职工基本医疗保险参保医疗保险最高支付限额的50%标准执行。连续参保时间在12个月(含)以上的，按正常参保享受医疗保险待遇。

不太懂也没关系~

比如，

如果你是投保不到一年的小伙伴，

与其他正常参保人员相比，

他可以用他的医疗保险卡支付医疗费用

如果你能支付10000元

而且你的医保卡最多只能帮你交5000元

医疗保险中断后医疗保险待遇的调整

我市参加医疗保险的人员因各种原因中断医疗保险关系的，中断前后的缴费年限合并计算。

中断时间不超过3个月(含)的，中断缴费期间发生的医疗费用，以当期医疗保险缴费工资为基数，按规定由医疗保险统筹基金支付；

中断时间超过3个月的，中断期间发生的医疗费用不再由医疗保险统筹基金支付。重新参保时，中断期间愿意缴纳基本医疗保险费的，缴费后12个月内，统筹基金支付的待遇按正常职工基本医疗保险参保医疗保险最高支付限额的50%标准执行；

中断期间不愿缴纳基本医疗保险费的，在重新参保缴费的24个月内，统筹基金支付的待遇按正常职工基本医疗保险参保医疗保险最高支付限额的50%标准执行。

如果你能理解小泉美面前的类比，

这些词更容易理解

只要你停止你的医疗保险不超过三个月

您享受的医疗保险卡支付与您参加正常保险时相同

但是！

如果跳槽后要交3个月以上的医保，

之后找了份工作，又还了

您将获得与首次投保者相同的待遇

缴纳医疗保险后一年内，

只能用医保卡享受其他正常员工的缴费

最高医疗费用的一半

我觉得我已经很久没有交医疗保险了

懒得还钱的朋友

当你再次开始支付健康保险时，

你将有长达两年的时间

和第一次投保一样

所以肖全美的建议是

裸辞凉爽了一会儿

付出两行泪~

每个人辞职都要谨慎

职工医疗保险门诊和住院待遇调整

1.将职工医保普通门诊最高支付限额从每人每年6000元提高到每人每年1万元。取消社区卫生服务中心和乡镇卫生院职工医保门诊特殊疾病的起付线。

2.医保职工住院报销比例调整为:三甲医院报销85%，乙级医院86%，二级医院88%，一级和社区92%。退休职工按上述标准增加5%，同时起付标准和最高支付限额不变。

普通门诊最高支付限额

以及住院报销比例的调整都懂

然后取消门诊特殊疾病免赔额线

这是什么意思？

对我们有什么影响？

小泉美再给你举个例子

城镇在职职工因特殊疾病到指定的社区医疗机构就诊，使用国家基本药物的药费为1000元。大起大落不取消，个人需自掏腰包支付800元，其余按比例报销。总共180元可以报销，也就是(1000-800)x90%，但是现在900元可以按比例直接报销，也就是1000x90%！

每人至少节省800元！

够你和身边的朋友搓两顿了~

此外，最初由被保险单位或个人支付

大额医疗费用职工医疗保险费(65元/年/人)

今后由职工医疗保险统筹基金支付

职工医疗保险与居民医疗保险的区别

可能有人看了会问

职工医保和居民医保有什么区别？

看起来有点晕

别怕，小泉美已经给你整理好了

你可以对比以下六点

分清自己是职工医保还是居民医保~

第一，支付对象不同

职工医疗保险范围相对狭窄，主要针对企事业单位职工、灵活就业人员和离退休人员。

居民医疗保险覆盖范围更广，从幼儿到老人，各个年龄段的人都有。可以说，所有不参加职工医保的人都可以参加居民医保。

第二，支付主体不同

职工医疗保险由单位和个人共同承担，由单位统一办理。灵活就业人员也可以以个人身份参加保险，但一般来说，大多数单位都参加保险

居民医保由个人承担，居民个人每年9月至12月可以到当地社区办理下一年度的参保手续

第三，支付金额不同

职工医疗保险缴费额比较高，一般由单位和个人两部分组成。月供是按一定比例(一般在10%左右)发放的。即使是以最低基数缴费，每年的缴费总额至少也要3000元。

但居民医保费用相对较小，一般在180-300之间，大部分城市在200元左右。他们之间的支付金额差异仍然很明显。

第四，支付方式不同

职工医保按月支付，需要按月支付。很多城市缴费超过三个月，会暂时失去享受医保待遇的规定

居民医疗保险按年缴纳，一般在去年下半年缴纳，缴纳后次年全年享受。

5.报销待遇不同

职工医保报销比例为70%-90%，居民医保大多为40%-50%

职工医保符合退休条件，不能再终身缴纳，居民医保不具备退休条件，需要一直缴纳才能一直享受

第六，个人账户余额不同

员工的医疗保险每个月都会返还到个人账户，这部分钱会用于员工购买药品和门诊

居民医疗保险参保人员没有个人账户，不能享受药店购药和医疗的平衡

除了医疗上的调整，

我市医保卡支付方式有了新的变化！

福州医保卡以后需要刷脸交！

以前去诊所买药总是要带医保卡

虽然放在包里，但它占据的面积很小

但是翻包的时候很容易丢

网上医保卡被盗，新闻搜了很多

所以每次我带着健康保险卡出门，

小泉美会很小心的

你必须每半小时摸一次

但是现在小泉美有好消息要告诉你

除了刷医保，

以后在福州买药看病

还需要同时刷脸

据了解，为有效降低医保基金支付风险，不断加大对骗保行为的打击力度，福州医保科引进人脸识别技术，率先建立了门诊和住院服务全覆盖、线上线下一体化的患者身份验证系统。

虽然目前四个城市只有115个指定的社区卫生服务站

安装并启用面部识别技术

但接下来会继续推广应用

刷脸努力让全城付出

双保险！

妈妈再也不用担心我的医保卡被偷了~

越来越好的福利待遇

越来越安全的支付方式

交通越来越方便

……

福州这几年的变化有目共睹！

追根本原因是因为

我们越来越好了！

让我们呼唤伟大的老虎！

关于社保新调整，你有哪些疑问？

文章中的图片来自网络

信息来源:福州日报、春风、福州晚报等。

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