急诊医学 急诊医学与POCT

急诊医学在中国起步较晚，但近年来发展迅速，已成为医疗体系的重要组成部分，在保障人民生命健康方面发挥着极其重要的作用。

2015年，国家应急质量控制中心收集了全国1000多家医院急诊科的建筑面积数据。结果显示，2005年急诊科平均建筑面积为647.59平方米，2015年急诊科平均建筑面积为1219.85平方米，比10年前增长88.4%。目前，一些医院急诊科的建筑面积已超过1万平方米，床位数百张。急诊科的面积越来越大，急诊科的工作量也在逐年增加。以北京协和医院急诊科为例，急诊科日水量2000年为146人次/日，2008年为292人次/日，2016年为539人次/日。很多大医院急诊科医护人员超负荷工作。急诊医患比是指每万名患者的急诊医生平均人数，可以反映急诊医生的工作强度。2015年，三级医院每万名患者的急诊医生平均人数为13.27人，二级医院为158人。急诊护患比是指每万名患者的平均急诊护士人数，可以反映急诊护士的工作强度。全国每万名患者的急诊护士平均人数为46.52人，三级医院为17.5人，二级医院为193.05人。从以上指标来看，急诊科的医护人员很忙。

目前，大型医院急诊科面临的最大问题是急诊拥挤，事实上，急性拥挤也是一个国际问题。急诊室拥挤有几个原因:

急诊病人的数量逐年增加

急诊科需求超过急诊科能力

急诊实验室检查繁琐

应急过程不顺利

POCT与急诊科建设

POCT不需要专业检测人员操作，仪器轻便，对检测环境要求低。它是急诊医学临床检测所必需的，也是急诊绿色通道所必需的，在临床急诊医学中发挥着重要作用。POCT可用于医院内外的急救和复苏。医院在会诊过程中经常使用，包括急诊科、重症监护室和急诊医生。在社区门诊、医生诊所、家庭、院前急救现场或救护车、现场医疗或灾难现场等的院外应用。合理及时地使用POCT可以大大缩短患者在突发事件和自然灾害中的诊断时间，提高紧急恢复的效率，对改善患者预后起到不可估量的作用。

早在20世纪90年代初，为了便于对急性、危重、疑难疾病患者的快速诊断和病情监测，崔就提出，应购买设备和仪器，便于对患者进行床边检测。他经常说，“急诊绿色通道不仅仅是方便患者就诊的路线标志，更重要的是要缩短能够明确诊断的实验室检查所需的时间。POCT是紧急绿色通道的真正内涵。”

POCT赢得了急救医学的“黄金时期”

急诊患者病情复杂多变，急危重症患者的治疗有很多“黄金期”。急诊POCT在急诊科快速准确的分诊中起着重要的作用。急诊流程的传统处理模式是急诊患者先去急诊分诊台，分诊护士分诊后由医生接诊，并做病史询问、体检、实验室检查单。病人拿到化验结果后，会找到医生，然后医生会进行相应的治疗。如果采用快速评估模式，效率可以大大提高。这种模式的操作方式是:急诊患者到达分诊台后，分诊护士根据患者主诉使用POCT技术进行相应的检查，患者得到检查结果后直接就医。医生可以根据患者的病史、体检和检查结果尽快对患者进行治疗，减少了中间环节，减少了急诊患者的等待时间，有助于缓解急诊科的拥堵。

总之，应急拥挤是国内外应急部门的普遍现象。通过紧急POCT进行快速、准确的评估有助于缓解紧急拥挤状况，紧急POCT在应急流程管理中发挥着重要作用。

明德生物适用应急测试项目

试验项目

检测的意义

多氯三联苯，

多氯三联苯

脓毒症的快速诊断和即时监测，抗生素合理应用的快速决策

蛋白

急性肾损伤的早期诊断

D-二聚体

急性肺栓塞的快速排除诊断及溶栓治疗效果评价

cTnI，

FABP，

cTnI/CK-MB/Myo，

S100-β，

D-二聚体，

Lp-PLA2

急性心脑血管事件的风险评估、快速诊断和预后评估

NT-proBNP

急性心力衰竭的快速诊断和即时监测

S100-β

对由中风、颅内感染、新生儿缺氧缺血性脑病和早产引起的急性脑损伤进行早期诊断和即时监测

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