小儿多动症 小儿多动症有哪些表现？

专家简介:杨光，解放军总医院儿科主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师。

儿童多动症，又称注意缺陷多动障碍，是指一种常见的儿童异常行为疾病，在家庭和学校中难以与他人相处，在日常生活中经常惹恼父母和老师，但与同龄儿童相比，在学习、行为和情绪上存在缺陷，如注意力持续时间短、注意力不集中、活动过度、冲动情绪、学习成绩差。

一般来说，活泼好动甚至调皮捣蛋都是孩子的天性。但是有些家长看到孩子上课分心，做小动作或者敷衍作业，成绩不好，就觉得紧张。他们怀疑自己的孩子有没有多动症？统计结果显示，真正的多动症儿童仅占1/3，其余2/3的儿童贪玩或缺乏学习兴趣。孩子调皮好动，和多动症有本质区别。多动症儿童主要有以下表现:

1.注意障碍

这是这种疾病的一个基本症状，其特征是注意力分散、注意力不集中和没有优先权。一般不能专心听讲，做事虎头蛇尾，作业也很难完成。主要表现为缺乏“主动注意”，即孩子不能主动将注意力集中在某个目的和方向上，比如不能听课听别人的话，对无关的刺激过于关注。做事不能一贯性，马虎，难以按规则完成，经常半途而废或者频繁转移兴趣和注意力。

2.活动太多

这是这种疾病的另一个重要症状，在学龄前或学龄时往往很明显。有些病例可能在婴儿期有明显的多动症，但往往难以判断。一般在幼儿园或者小学都控制不了自己，坐的不稳，活动更漫无目的。不守纪律，不听话，不合群。冲动地、突然地、鲁莽地、过分淘气地、破坏性的、鲁莽的和轻率的行动。对于自己感兴趣的电视节目可以安静一会儿，但很快就会骚扰别人或者漫无目的的移动。随着年龄的增长，症状逐渐减轻。值得注意的是，虽然是从“多动症”这个病名来理解的，但似乎所有的多动症患者都会表现出“多动症”的症状，所以家长往往很难让孩子在课堂上心不在焉，而不是上蹿下跳，爬来爬去。但实际上，过度活动并不是多动症儿童的必要症状。

3.冲动

在信息不足的情况下做出快速的行为反应。情绪容易产生波动、冲动、过度兴奋和外界影响。缺乏自制力，任性，大胆，对挫折不宽容。幼稚，行为不顾后果，容易出现危险或破坏性行为，事后不会吸取教训。别人说话的时候我经常打断或者打断别人的对话，老师的问题我还没说完就迫不及待的回答，排队我也等不及了。

4.学习成绩差

明显的病例往往伴随着学习成绩差，严重的病例则表现为学习困难。孩子智力正常，成绩往往低于学习成绩。主要与注意力不足和缺乏毅力有关。

5.心理障碍

大多数孩子都有不同程度的心理障碍。由于在多动症中表现不佳，很容易受到老师的批评、同学或家长的怨恨或歧视，导致孩子的退缩、回避和自卑。相反，它可以表现为易怒、攻击性行为和破坏性，这两种行为都会使儿童表现出较差的社会适应性。

6.品行障碍

注意缺陷多动障碍和品行障碍的共病率高达30% ~ 58%。品行障碍表现为攻击性行为，如侮辱、伤害同学、毁坏物品、虐待他人和动物、抢劫等。，或者一些不符合道德规范和社会规范的行为，如说谎、逃学、离家出走、纵火、偷盗等。孩子往往因为与正常群体格格不入而受到歧视，或者因为多动症差而受到家长和老师的批评，或者因为行为鲁莽而被引入歧途。

7.神经系统发育异常

患者精细动作，协调动作，空之间位置意识差。比如翻手、指指点点、系鞋带、扣扣子都是无效的，很难区分左右。少数患者存在语言发育迟缓、语言表达能力差、智力低下等问题。

8.其他人

少数儿童可能有头部、面部、躯干或四肢的不自主运动，表现为眨眼、头歪颈歪、耸肩扭臀等。，或者有吮吸手指等不良习惯。

近50%的多动症儿童长大后消失，但仍有一半以上出现注意力不集中、冲动任性等症状。在青年时期，可表现为学业忽视、社会适应不良、情感幼稚、互相争斗等。成年后的焦虑，人际关系紧张，社会经济条件差，都是极其有害的。早期发现和治疗是诊断和治疗的关键。当发现儿童出现上述症状时，应立即到正规医院就诊，尽早给予针对性治疗，确保其健康成长。治疗方案包括:

1.行为干预:主要从家庭、学校、社会三个方面进行。

从家庭的角度来说，要改善孩子的生活环境，改变不正确的教养和教育方式，为孩子提供舒适友好的生活环境。要建立良好的亲子关系，家长要结合孩子的心理特点，从孩子的角度给予正确的心理疏导，不要让孩子觉得自己是“问题孩子”。应该给予关心和耐心，应该表扬孩子的正确行为，批评孩子的不良行为，应该帮助孩子学会预见自己行为的后果，以控制冲动行为。

就学校而言，教师占据着干预的主导地位，所以要和孩子做好沟通。在教育学生不要歧视和欺负孩子的行为的同时，也不要因为孩子不听话而过多的批评他们。他们应该教育孩子的不良行为，鼓励良好行为，并将教育和鼓励结合起来，以取得良好的培训效果。

家庭和学校都可以进行行为训练，即安排一定的程序训练，让孩子在规定的时间内完成规定的动作。经过一段时间的训练，孩子的多动症行为可以得到有效控制；还可以进行感觉综合训练，即让孩子参与一些结合运动游戏的训练，释放他们过多的能量，提高他们的协调能力，提高他们的大脑整合功能，使他们对外界刺激做出适度的反应，提高他们对自己行为的约束和调节能力。

从社会角度来看，只有提高公众对多动症的认识，才能避免对多动症儿童的进一步伤害，给多动症患者更多的提升自我的机会空。

2.药物治疗:对于轻度ADHD的儿童，可以采用行为干预进行纠正，但对于中重度ADHD的儿童，单纯行为干预效果不明显，必须进行药物治疗。利他林和硫酸右旋安非他命是常用药物。它可以调节儿童体内多巴胺和去甲肾上腺素的水平，从而使儿童注意力集中，减少冲动。通过将药物与食物混合或调整剂量，可以将副作用降至最低。

3.科学饮食:对于多动症儿童，要进行正确的行为干预和药物治疗，同时要合理搭配儿童的饮食结构。合理的饮食可以帮助孩子集中注意力，控制情绪，抑制冲动行为，提高解决问题的能力。合理食用富含蛋白质、维生素、一些必需脂肪酸和铁、锌、镁等矿物质的食物，少吃“垃圾食品”。

总之，儿童多动症是一种可以预防和治疗的疾病，关键是预防、早发现、早诊断、早治疗。预防就是杜绝导致多动症的因素，提倡优生优育。早期发现是密切观察孩子的行为，一旦发现注意力不集中、活动过度等症状，就要去正规医院检查，早期诊断。治疗需要社会、学校和家庭的共同努力，很难在一个方面达到预期的效果。以上几个方面要全面开展，建立良好的支撑环境。对儿童各方面进行良性引导，不仅可以控制其注意力缺陷和多动症症状，还可以不断提高其学习成绩和技能，提高其应对和解决各种问题的能力，为儿童的健康成长和全面发展提供有力保障。

专家介绍:

杨光，儿科副主任，解放军总医院主任医师，副教授，硕士生导师。

1997年从中国医科大学儿科毕业后，一直在解放军总医院从事儿科临床和基础工作，主要从事儿科神经系统疾病尤其是难治性癫痫的诊断和治疗，并在科研方面对婴儿痉挛症的发病机制进行了深入研究。2013年去弗吉尼亚大学神经内科研究癫痫的神经递质和信号通路。作为项目负责人，主持过8个国家级、省级、部级项目。2013年获解放军总医院医学成果一等奖；2014年获军事医学成果二等奖；2010年获军事医学成果二等奖。

第一作者发表论文26篇，其中SCI论文8篇，专著8部。

目前是国际小儿神经病学学会会员，亚洲大洋洲小儿神经病学协会终身会员，全军儿科专业委员会青年委员会副主任，中华医学会儿科分会神经病学组委员，北京抗癫痫协会理事，世界中华儿科医师协会会员，中华医学会儿科分会青年委员，全军儿科专业委员会委员。妇幼保健研究会儿童发育与疾病专业委员会常务委员，北京神经科学学会青年会员，北京医学会儿科分会青年会员，北京围产医学会青年会员，海南抗癫痫协会常务理事，美国儿科学会中国教育基地发言人，海淀青年联合会会员，中国儿科杂志和解放军医学杂志同行评议专家，山东医学杂志编委会，中国临床医师杂志电子版青年编委会，中国儿童保健杂志特约编委会。国家自然科学基金、北京自然科学基金评审专家。