血常规化验单各项解读 血常规化验单史上最强解读

常规验血单在医疗中非常常见，但外行人很难理解，上面的各种数字符号令人困惑。

今天，我们为您带来了“血常规检验单最强解读策略”！

再也不用担心看考卷了！

红细胞计数

红细胞计数是指单位体积血液中的红细胞数量，对提示涉及红细胞系统的疾病具有重要意义。

标准值

男×10 ^ 12/L；

雌性×10 ^ 12/L；

新生儿×1012/升

15-40岁男女红细胞计数有显著差异，这主要是因为这一时期男性激素水平较高，睾酮可以促进骨髓造血。

生理增强

高山地区的居民:

高原缺氧刺激红细胞代偿性增加

饮酒过少，出汗过多；

暂时的血液浓缩。

新生儿:

子宫内的合理缺氧状态有代偿性增加，但出生2周后逐渐减少。

精神因素:

情绪冲动、兴奋、恐惧、冷水浴刺激，会使肾上腺素升高，导致红细胞暂时增多。

生理衰退

三个月到十五岁的人:

造血原料由于生长发育较快，相对不足。

怀孕中后期的孕妇:

血液稀释是由血浆量明显增加引起的。

老年人:

骨髓造血功能下降。

病理性增长

病理性失水过多导致血液浓缩；

患者出现严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症等。

组织缺氧，代偿性增加:

慢性肺心病、先天性心脏病、肺气肿、心力衰竭等。—组织缺氧，血液中促红细胞生成素增加，红细胞和血红蛋白代偿性增加。

一些肿瘤:

如肾癌、肾上腺肿瘤、肝细胞癌等，也能不可比拟地增加促红细胞生成素。

药物因素:

如雄激素及其衍生物、肾上腺皮质激素等。，会导致红细胞增多症。

病理性减少

骨髓造血功能异常:

如再生障碍性贫血和白血病引起的贫血。

慢性病:

如由感染、炎症、恶性肿瘤、尿毒症、肝病引起或伴随的贫血。

造血功能缺乏或利用障碍引起的贫血；

比如缺铁性贫血。

红细胞过度破坏导致的贫血；

比如溶血性贫血。

急性失血:

大手术后，慢性失血等。都是导致红细胞和血红蛋白减少的因素。

血红蛋白浓度

血红蛋白浓度是指血液中所含的血红蛋白量。血红蛋白又称血红蛋白，是红细胞的主要成分，它可以与氧气结合，运输氧气和二氧化碳。血红蛋白是红细胞中的主要成分，红细胞和血红蛋白在病理条件下是可以分离的。

标准值

男性120 ~ 160克/升

女性110 ~ 150克/升

新生儿170 ~ 200克/升

血红蛋白增加

降低的临床意义与红细胞计数基本相似，但血红蛋白更能反映贫血的程度。血红蛋白增加有以下情况:

生理增长:

见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈活动、恐惧、冷水澡等。；

病理性增加:

见于严重的先天性和获得性心肺疾病及血管畸形，如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺心病、肺动脉或肺静脉瘘及携氧能力低下的异常血红蛋白病；也可以在一些肿瘤或肾脏疾病中发现，如肾细胞癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤、肾积水、多囊肾等

血红蛋白减少

生理下降:

3个月到15岁的儿童，由于生长发育过快，导致造血相对不足，一般比正常人低10%-20%。怀孕中后期，由于孕期血量增加，血液稀释。老年人骨髓造血功能逐渐下降，可导致红细胞和血红蛋白含量下降。

病理性减少:

红细胞和血红蛋白生成不足

造血物质缺乏:如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、维生素B6缺乏性贫血、铜缺乏、维生素C缺乏、蛋白质缺乏等。

骨髓造血功能障碍:如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血

其他:感染性和炎性贫血、慢性肾病引起的贫血、铅中毒、癌性贫血等。

溶血性贫血

红细胞内在异常:

红细胞膜结构缺陷:如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、棘红细胞增多症、阵发性夜间血红蛋白尿症等。；

红细胞酶缺乏:如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏和丙酮酸激酶缺乏

血红蛋白合成或结构异常:如地中海贫血、血红蛋白病等。

红细胞的外部因素:

免疫因素:体内有破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血、自身免疫性溶血性贫血、药物引起的免疫性溶血性贫血等。；

非免疫因素:如感染、理化因素、毒素、脾功能亢进、弥散性血管内凝血等。

红细胞减少

包括急性失血和慢性失血引起的贫血。

白细胞计数

白细胞计数是指计算单位体积血液中包含的白细胞数量，是人体防御系统的重要组成部分。

标准值

成人×109/L；

儿童×109/L；

6个月至2岁×109/升

新生儿 × 10 9/l。

白细胞计数增加

可见于急性感染、尿毒症、严重烧伤、急性出血、组织损伤、大手术后、白血病等

白细胞计数减少

可见于伤寒、副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进、X线、放射性核素照射，以及某些抗癌药物的使用。

白细胞分类计数

血液离心时，表层为灰白色，这部分细胞称为白细胞。是一组形态、功能、发育分化阶段不同的异种混合细胞的总称，根据形态、功能、来源可分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。单纯依靠白细胞计数判断临床意义存在一定的局限性，因此结合白细胞分类计数分析病情更为准确。

标准值

中性粒细胞:

1% ~ 5% × 10 9/L的杆状核，

分叶核50% ~ 70%×109/升，

嗜酸性粒细胞:

0.5% ~ 5.0%×10^9/l；

嗜碱性粒细胞:

0% ~ 1%×10^9/l；

淋巴细胞:

20% ~ 40%×10^9/l；

单核细胞:

3%~8% ×10^9/L。

注:分类百分比在前，绝对值在后

临床意义

中性粒细胞:

增加:

见于急性和化脓性感染，各种中毒，组织损伤，恶性肿瘤，急性大出血，急性溶血等。

减少:

见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病；化疗放疗。一些血液疾病，脾功能亢进，自身免疫性疾病等。

嗜酸性粒细胞:

增加:

见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病、放疗后、脾切除、恢复期传染病。

减少:

见伤寒、副伤寒、糖皮质激素、促肾上腺皮质激素等。

淋巴细胞:

增加:

在一些传染病中发现。).

减少:

它存在于许多传染病的急性期，如放射病和免疫缺陷病。

单核细胞:

多见于肺结核、伤寒、感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病和传染病等。，而两岁以下的孩子可以略高一些。一般来说，复位没有临床意义。

嗜碱性粒细胞:

多见于慢性粒细胞白血病、嗜碱性白血病、霍奇金病、脾切除术等。

血小板计数

血小板计数是指单位体积血液中包含的血小板数量。血小板是血液中最小的细胞，可以保护毛细血管的完整性。血小板的有效质量和数量在集体正常止血中起着重要作用。血小板止血既有机械创口堵塞，又有生化粘连聚合。

标准值

×10^9/L

男 × 10 9/L。

女×109/升

平均值为190× 10 9/L。

生理变异

健康人血小板数量相对稳定，一天内没有大的变化，性别和年龄也没有明显差异。一些女性的血小板可能会周期性地略有下降。

血小板减少症

可见于原发性血小板减少性紫癜。一些内科疾病如胶原病、脾功能亢进、尿毒症、肿瘤骨髓转移等均可引起继发性血小板减少。一些造血系统疾病如白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征等。可能伴有血小板减少症。血小板过度消耗患者的血小板，如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、败血症和粟粒性肺结核，也有减少的趋势。

血小板显著增加

主要见于原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性髓系白血病和骨髓转移。脾切除术后，血小板也可短暂增加。此外，骨折、出血和手术后，血小板反应性略有增加。

出现血小板减少时，必须防止出血。当血小板显著增加时，必须警惕血栓形成；但是血小板增多也会因为血小板质量差导致出血。

网织红细胞计数

网织红细胞是一种未成熟的红细胞，细胞内残留的RNA经过特殊染色后成为“网状”结构。

标准值

成人0.5% ~ 1.5%，绝对值×109/L；

新生儿2.0% ~ 6.0%，绝对值 × 109/l。

网织红细胞计数增加

说明骨髓造血功能旺盛，在溶血性贫血、出血性贫血、恶性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血有效时可见。

网织红细胞计数下降

详见再生障碍性贫血。

血球容积计

红细胞压积，又称红细胞压积，是指红细胞与全血在一定量的抗凝积压后的体积比，是一种间接反映红细胞数量、大小和体积的简单方法。结合红细胞计数和血红蛋白含量，可以计算出红细胞的平均值，有助于贫血的形态学分类。

标准值

男性:0.40 ~ 0.50

女性:0.37 ~ 0.48

新生儿:0.49 ~ 0.60

血细胞比容增加

严重脱水.

大面积烧伤。

真性红细胞增多症。

继发性红细胞增多症.

血细胞比容降低

贫血或妊娠贫血。

继发性纤溶。

流行性出血热并发高容量综合征。

妊娠高血压。

平均红细胞体积

平均红细胞体积是指人体中单个红细胞的平均体积，通常是间接计算的，便于临床计算

公式是:

平均红细胞体积= HCT/红细胞×100。

标准值

手动方式82 ~ 92fl

血细胞分析仪法80 ~ 100 fl

平均红细胞体积是贫血形态学分类的敏感指标，其临床价值大于平均红细胞血红蛋白量和平均红细胞血红蛋白浓度:

体积增大:见于大细胞贫血。

体积缩小:见于小细胞色素沉着不足性贫血。

生理变化

上升:

新生儿增加约12%，妊娠增加约5%，饮酒增加约4%，吸烟增加约3%，口服避孕药增加约1%。

降低:

剧烈的肌肉活动减少了4%左右，6个月前的孩子减少了10%左右。

毒品影响

上升:

可引起巨幼细胞性贫血的药物有巴比妥类、苯巴比妥、格列美脲、苯妥英钠、非那西丁、甲氨蝶呤、雌激素、苯乙双胍、呋喃类、新霉素、异烟肼、环丝氨酸、氨基苯甲酸、氨基水杨酸等。

降低:

双香豆素乙酯可引起小细胞色素减退性贫血。

病变

上升:

见于营养不良的巨幼细胞性贫血、酒精性肝硬化、胰外功能不全、获得性溶血性贫血、再生后出血性贫血、甲状腺功能减退。

降低:

见于小细胞色素减退性贫血等。

平均红细胞血红蛋白

平均红细胞血红蛋白含量是指每个红细胞所含血红蛋白的平均量，以pg为单位，MCH=Hb含量/百万红细胞，临床上用于贫血的形态学分类。

标准值

手动方法27 ~ 31页

血细胞分析仪27 ~ 34 pg

新生儿:23-30皮克

降低:

即单纯性小细胞贫血、小细胞色素沉着不足性贫血，也可缺铁、慢性失血、口腔炎性腹泻、胃酸缺乏、妊娠、地中海贫血、铁母细胞性贫血、巨母细胞性贫血。

上升:

常为大细胞性贫血，见于恶性贫血、叶酸缺乏、慢性饥饿、网织红细胞增多症、甲状腺功能减退、再生障碍性贫血。

平均红细胞血红蛋白浓度

平均红细胞血红蛋白浓度，即每升血细胞中所含血红蛋白的平均克数，以克/升表示..

计算公式如下:

MCHC=每升血液中血红蛋白的克数/每升血液中的血细胞比容

标准值

MCHC:32 ~ 36%

上升:

色素沉着性贫血、严重呕吐、频繁腹泻、真性红细胞增多症、慢性一氧化碳中毒、心力衰竭等。

降低:

小细胞色素减退性贫血。

红细胞体积分布宽度

红细胞体积分布宽度是反映红细胞体积不均一性的参数，通常基于所测红细胞体积的变异系数。

标准值

<0.15,

RDW变异系数11.5%~14.5%。

红细胞体积分布宽度增大:见于缺铁性贫血，尤其是当MCV仍在参考范围内时，这是早期缺铁性贫血的特征。

缺血性贫血和轻度地中海贫血患者MCV值降低，但前者红细胞体积分布宽度增加，后者RDW值正常，有助于区分

在溶血性贫血和巨幼细胞性贫血中，MCV和红细胞体积分布宽度增加，而在再生障碍性贫血中，MCV和红细胞体积分布宽度没有变化。

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