宫角妊娠 宫角妊娠

角膜妊娠是指在子宫和输卵管交界处的子宫角植入受精卵。近年来，随着盆腔炎和输卵管炎症发病率的增加，宫角妊娠也很常见。实际诊疗方案应根据患者的具体情况决定。

宫角妊娠时，孕囊可向宫腔内或宫角处向外扩张。宫角妊娠伸入宫腔时，附着于宫角的胎盘会因宫角肌层薄弱而引起滋养层发育不良和流产。即使能从怀孕到足月顺产，也可能是因为胎盘比子宫角长，导致胎盘滞留。如果孕囊向外扩张，就会出现子宫角的凸起和突起，最后子宫角会破裂，导致致命性出血。

宫角妊娠和输卵管间质部妊娠很难区分。输卵管间质部位于输卵管近端子宫壁内段，狭窄而短，妊娠时胚胎生长在宫腔外，因此多数情况下破裂时间早于宫角妊娠，确诊后需及时手术。在宫角妊娠的治疗中，可以选择清宫或摘除肿块。对特殊要求强、子宫角肌层完整的患者，可在超声密切观察下继续妊娠至足月剖宫产，并告知其继续妊娠的风险。因此，宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的鉴别诊断非常重要。

宫角妊娠破裂可引起孕妇失血性休克，严重危及孕妇生命。原因是宫角基础薄弱，子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管在此吻合，所以血供丰富。

随着子宫逐渐增大，子宫角肌层逐渐变薄，易破裂。近年来，腹腔镜手术已成为宫角妊娠安全有效的治疗方法，可明确诊断，清楚观察宫角增大和肌肉无力的程度，减少手术创伤。宫角妊娠破裂出血性休克患者应在积极抗休克的同时进行手术治疗。开放手术可以更快地清除病灶，有效控制出血。因此，宫角妊娠应根据患者的具体情况进行治疗。