阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 【健康送】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与代谢性疾病

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征不容忽视

患病率超过10%的代谢性疾病:肥胖、2型糖尿病和非酒精性脂肪性肝病等代谢性疾病已成为人类健康的严重威胁，并在世界各地广泛存在。18岁以上成年人2型糖尿病的全球患病率从1980年的4.7%上升到2014年的8.5%。流行病学调查显示，T2DM在中国和美国的患病率超过10%，非酒精性脂肪性肝病的发病率超过15%。

危及全身健康的疾病:代谢性疾病不仅是血糖血脂紊乱，还与心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、肿瘤等有关。

不要低估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:随着肥胖等代谢性疾病的流行，成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患病率一直在增加。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是由上呼吸道狭窄、梗阻和呼吸中枢神经系统调节障碍引起的。其综合征以睡眠呼吸暂停、打鼾和呼吸困难伴缺氧为特征，导致白天嗜睡等症状。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患病率约为3%-7%，肥胖是主要危险因素。在肥胖成人中，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患病率男性为42%-48%，女性为8%-38%，存在性别差异。当然，OSAS在中国乃至亚洲的高发病率不仅与代谢性疾病有关，还与亚洲人的颌面部骨骼结构密切相关。这里只讨论代谢性疾病相关的OSAS。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与各种代谢性疾病的相关性

一个

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与肥胖

通过对肥胖患者的腹部脂肪检查，数据分析表明，内脏脂肪组织的增加是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关键风险。

2

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与2型糖尿病

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者与健康人相比，高血糖、胰岛素抵抗和2型糖尿病的发病率较高。来自多人群研究的数据显示，AHI是胰岛素抵抗和2型糖尿病的独立危险因素。

三

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪性肝病，包括单纯性脂肪变性和非酒精性脂肪性肝炎，是一种由肝细胞中过量甘油三酯沉积引起的代谢疾病。有些非酒精性脂肪肝患者可发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。许多研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的非酒精性脂肪肝发病率高于正常人群。因此，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者应进行非酒精性脂肪肝筛查，并评估其严重程度。

结论

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与肥胖、胰岛素抵抗、T2DM病、非酒精性脂肪性肝病和其他代谢性疾病有关。然而，潜在的发病机制需要通过使用动物模型和临床数据来进一步探索。随着现代社会生活节奏的改变，高能量摄入和缺乏体力活动都使得这些代谢性疾病的发病率迅速增加。因此，迫切需要在这些人群中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疾病，降低代谢性疾病的发病率，并找到合适的防治策略来降低其危害。

自我诊断量表

蔡启龄，天津医科大学代谢病医院呼吸科主任，临床医学博士，硕士生导师。擅长中西医结合治疗急性支气管炎、肺气肿等疾病。

哈佛医学院免疫系、波士顿儿童医院哮喘临床研究中心访问学者。

中西医结合天津市呼吸疾病专业委员会委员，天津市医师协会呼吸疾病分会常务委员。世界中医药联合会呼吸科执行主任，中华医学会天津分会临床流行病学分会委员，中华医学教育学会介入性微创呼吸分会常务委员。天津市中医药协会呼吸疾病专业委员会委员；天津老年医学会常务委员；天津市老年医学会专业委员会委员；中华医学会呼吸分会会员；天津市抗衰老学会老年医学分会常务委员；天津慢阻肺联盟常委。

呼吸科介绍

天津医科大学代谢病医院呼吸内科，设有呼吸功能检查室；呼吸内镜室；呼吸科、发热科和传染科。新医院区本部病房共有51张核定床位，其中重症呼吸科床位4张，隔离床位2张。呼吸内科将在医院搬迁后正式开业。

呼吸科主营业务

1.呼吸内科常见病、多发病的诊治；呼吸系统危重症的诊断和治疗；结节病、慢性发热等疑难疾病的诊治。心肺复苏、休克、呼吸衰竭、心力衰竭、急性肺栓塞、大咯血、消化道大出血、多脏器衰竭等危重患者的急救。

2.胸腔穿刺引流；胸膜闭锁；CT引导下经皮肺活检；大流量氧疗、无创和有创呼吸机序贯治疗、家庭氧疗；普通内科常规操作，如骨髓穿刺、腹腔穿刺引流、腰椎穿刺、深静脉置管等。

3.常规支气管镜检查及显微镜下活检、刷检、冲洗、灌洗；淋巴结经支气管针吸活检；支气管镜肺活检；超声支气管镜检查和超声小探头检查；床边支气管镜检查；部分内镜引导下的介入治疗；支气管镜诱导困难气道气管插管:手绘导航图结合虚拟电磁导航刷检测肺部周围病变；支气管异物取出术；内科胸腔镜检查。

4.肺通气功能试验、肺通气功能试验、多频振荡阻抗试验和舒张试验；FeNO检测，过敏原检测，睡眠呼吸监测。

呼吸科主任蔡启灵供稿

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