慢性硬膜下血肿 慢性硬膜下血肿是怎么回事儿？

慢性硬膜下血肿是世界上最常见的神经外科疾病之一。据统计，死亡率为5-16%。临床上很多患者家属听到医生说慢性硬膜下血肿都很困惑。那么，慢性硬膜下血肿怎么了？

第一，慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿是指颅内出血，导致血液在硬膜下腔内积聚，并在损伤后三周以上出现症状。据统计，慢性硬膜下血肿的发病率约占颅内血肿的10%，每年每10万人中有1 ~ 2人。

慢性硬膜下血肿最常见于老年男性，患者没有明确的创伤。临床上，慢性硬膜下血肿与颅脑外伤史、酒精中毒史、脑室分流的存在、先天性或继发性出血性疾病等因素有关。

二、慢性硬膜下血肿的症状

慢性硬膜下血肿通常是单侧的，但16-25%的患者表现出双侧症状。临床上，慢性硬膜下血肿对患者的主要危害是，血肿会造成脑组织受压，神经功能受损。

慢性硬膜下血肿患者在血肿早期可能不会表现出明显的出血较少的症状。随着硬膜下血肿的不断增加，患者开始出现各种症状。

1.慢性颅内高压症状:头痛、恶心、呕吐、复视、偶发性癫痫；

2、神经精神症状:表现为记忆力减退、理解力下降、无反应、失眠多梦、疲劳、易怒、精神障碍等。；

3.共济失调、思维障碍、失语、各种非特异性症状；

4.如果硬膜下血肿巨大，可引起明显的占位效应，导致偏瘫、抽搐、昏迷。

三、慢性硬膜下血肿的诊断

慢性硬膜下血肿患者在血肿早期出血较少。即使患者去医院做相关检查，大多数时候也很难发现异常。当患者出血增加时，可在临床上使用辅助检查来确定病情。

从临床经验来看，CT和MRI在大多数情况下可以确认患者的病情，确定出血量，指导手术。在CT和MRI上，慢性硬膜下血肿患者在一个或两个颅板下呈新月形，稍低密度或混合密度影，少数病史较长的患者可能有血肿包膜钙化。

四、慢性硬膜下血肿的治疗

目前，慢性硬膜下血肿患者的治疗主要有两种选择:保守治疗和手术治疗。但保守治疗成功率不高，存在脑疝和呼吸心跳骤停的风险。因此，临床上建议手术治疗。

慢性硬膜下血肿的手术治疗分为钻孔引流术和开颅血肿清除术。目前，Xi安医学院第二附属医院神经外科根据卫生部2009年公布的慢性硬膜下血肿临床路径，选择局麻+增强或全麻下钻孔引流，术后48-72小时拔除引流管。标准住院时间是9天。半年来，36例慢性硬膜下血肿患者得到治疗，住院时间短，费用低，效果好。