【愈风天使】浅谈音乐疗法

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作者：陈沁馨

审核：周晶

编辑：刘胜乐

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◆背景

音乐，是人类不可缺少的精神享受。《论语·述而》有这么一个典故：孔子喜爱音乐，在出使齐国时，他欣赏了祭典上的韶乐，此后念念不忘，三月不知肉味。可见，音乐对人类的情感能产生巨大的影响，美妙的乐曲不仅引人入胜，还能抚慰心灵。

在受到现代医学关注之前，音乐用于疗愈患者的历史已经十分悠久。远至古埃及、古印度和我国春秋战国时代，就已经有用音乐缓解疼痛的记载。传统医学巨著《黄帝内经》通过阴阳五行学说把“五音”和“五脏”联系在了一起。在二战时期的美国，现代音乐治疗开始发展为系统的治疗学科，出现了音乐治疗领域的学术组织。1989年，我国成立中国音乐治疗学会；1996年，中央音乐学院成立音乐治疗研究中心。

◆概念

和物理治疗、作业治疗类似，音乐治疗即是将音乐作为治疗手段，达到康复的效果。它是一门新兴的交叉学科，是医学、心理学和音乐交叉渗透的产物，通过音乐特有的生理、心理效应，以及系统的干预过程，直接影响人体的各项生理指标，以及大脑的重塑。

◆特点

音乐治疗的形式、内容和方法是多种多样的。

一般来说，形式可以分为两大类：欣赏式（被动式）和参与式（主动式）。前者以聆听音乐为主，结合静坐、想象等辅助手段；后者需要病人参与到音乐之中，包括乐器演奏、歌曲演唱、即兴演奏/演唱、舞蹈等。另外还有诸如音乐电疗法、体感音乐疗法、传统五行五音疗法等其他方法。

音乐的内容体裁不一而足，可以贴合患者喜好，流行音乐、经典老歌、古典乐曲、儿歌……

◆音乐治疗 & 脑卒中康复

你知道吗？音乐的“治愈”力，并不仅仅是一种借喻。在神经康复领域，音乐疗法（music therapy, MT）确实存在，而且效果是有证据支持的哦。

目前，音乐疗法已经在许多精神-神经疾病或功能障碍方面进行了实践，例如脑卒中、疼痛、儿童脑瘫、焦虑抑郁等等，都取得了一定的成果。

脑卒中（中风）是一种高死亡率、高致残率的脑血管疾病。临床实践证明，音乐在治疗脑卒中方面取得明显的成效。

改善认知障碍

每日进行音乐欣赏，可加快脑卒中后认知障碍、记忆障碍的恢复，在急性期和恢复期都同样适用。实验表明，音乐治疗可以提高大脑颞叶和前额叶未受累区域的脑容量；认知评定量表测试也支持音乐治疗的效果。

促进肢体功能恢复

音乐治疗和运动功能训练结合，可以促进肢体的康复。节律性的听觉刺激可改善脑卒中患者步行的协调能力；有计划的乐器演奏练习，能使患者的粗大运动和精细运动均得到改善。有学者认为，音乐输入可以提高运动皮层兴奋性，促进神经系统重组，帮助复杂运动模式的形成。

调节情绪

脑卒中后抑郁属于卒中后常见的并发症。美妙的音乐能促进大脑产生“快乐”的信号，调节抑郁、焦虑的情绪。有研究结果显示，在服用抗抑郁药的同时，让患者每天聆听节奏轻快明朗的乐曲，患者的抑郁量表评分显著下降，表明抑郁症状得到有效缓解。

言语训练新方法

言语和音乐联系十分紧密，脑卒中患者的言语训练可以和音乐相辅相成。比如，把听理解、复述、命名、描述等训练内容和音乐欣赏、歌唱相结合，比单一的训练方法更有效，患者的依从性也更高。

◆对未来的展望

在神经康复方面，音乐治疗是一个较新的领域，相关的临床实验较少，也并未建立成熟、规范的治疗体系，非常值得康复工作者深入研究。

如果你家有脑卒中患者，在坚持康复的同时，不妨替ta选择一曲喜欢的音乐，为ta的康复加把劲。

参考文献

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