纵隔气肿，了解一下？

纵隔气肿（pneumomediastinum）的病理和影像特征是？

病理

纵隔气肿是指在纵隔组织里出现气体，这些气体位于食管和气管支气管树之外。纵隔气肿可由于自发的肺泡破裂引起，沿支气管血管间质到纵隔可追踪到气体沿途分布。纵隔气肿尤其多见于有肺气肿病史、严重咳嗽，或辅助通气的患者。

X线和CT扫描

纵隔气肿在胸部平片上表现为透亮的条纹影，多为垂直走向（图1）这些透亮的条纹甚至可以勾画出血管和主支气管的外形。

图1 左上纵隔多数的纵向透亮条纹影，提示纵隔气肿

正常情况下，两侧膈肌的中间连续部分因心脏遮盖而观察不到。纵隔气肿时，气体积聚于心脏和膈肌之间，故可看到两侧膈肌的中间部分，称为横膈连续征。有助于区分气胸和纵隔气肿。

深沟征和横膈连续征。外伤患者仰卧位胸片。胸膜内游离气体聚集于右肋膈窦并延伸到季肋部（箭头）形成深沟征。心脏下缘的纵膈气肿与两侧的横膈相连形成横膈连续征（箭头）。

参考文献

[1] Hansell DM et,al.Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging.2008 3.

[2]Oktay Algın,et.Signs in chest imaging.Diagn Interv Radiol 2011; 17:18–29.