产险2015 聚焦2015财险十大赔案

　　一、宁波市公共巨灾保险台风理赔案

　　涉及险种：宁波市公共巨灾保险

　　风险类别：台风

　　赔付金额：7667万元

　　案件摘要：

　　2015年7月、9月，受超强台风“灿鸿”、“杜鹃”影响，宁波市普降暴雨，大量居民房屋被淹，宁波市公共巨灾保险共接到约13.36万户受灾村民报案。灾害发生后，由人保财险牵头，太保财险、平安财险、国寿财险、阳光财险、大地财险组成的共保体加强内部协调，积极与政府部门联动，迅速组织人力物力开展查勘定损，放弃国庆长假，两次台风仅用约18天就完成现场查勘工作，并通过赔款公示、支付到户确保依法合规，维护广大居民权益，共计支付赔款7667万元。同时，通过两次巨灾理赔，完善了巨灾保险政府基层组织与保险公司协同机制，积累了高效开展巨灾保险理赔服务经验。

　　案件特点：本案是国内公共巨灾保险的典型案例，具有很强的参考价值和推广意义。

　　专家点评：

　　我国自然灾害频繁，巨灾保险的建立对于完善我国巨灾管理体系、确保社会生产生活稳定、促进保险业的发展有重要意义。宁波市公共巨灾保险充分证明了巨灾保险的实际意义，对保险行业在自然灾害中发挥风险管理职能作了有益尝试，有力推动了我国巨灾保险的发展。

　　二、天津港8.12爆炸仓储商品车理赔案

　　涉及险种：财产综合险

　　风险类别：火灾爆炸

　　赔付金额：17.3亿元

　　案件摘要：

　　2015年8月12日，天津滨海新区的某国际物流公司危险品仓库发生爆炸。事故受到党、国家、全社会的高度关注。大地财产保险股份有限公司的被保险人在爆炸事故中遭受巨大经济损失。事故发生后，大地保险立即启动巨灾理赔应急预案，调遣精兵强将赶赴恶劣事故现场分别进行理赔部署、赔案处理，并克服各种各样的理赔技术困难，率先向被保险人支付巨额保险赔款人民币17.3亿元。

　　案件特点：本案具有社会影响大、受关注度高以及赔付金额大的典型特点。

　　专家点评：

　　8.12天津爆炸事故造成了重大人员伤亡和财产损失，保险业积极、主动、及时的赔付，为社会稳定和灾后重建起到非常重要的作用，充分体现了保险企业重合同、守信用、勇于承担社会责任的品质，以及社会保障职能。

　　三、河北农险严重旱灾4亿元理赔案

　　涉及险种：种植险

　　风险类别：旱灾

　　赔付金额：4亿元

　　案件摘要：

　　2015年6-8月份，因受持续高温缺雨天气的影响，河北省部分地区都出现了不同程度的干旱情况，且局部区域旱情严重。旱情形势的严峻引起了当地各级政府的关注。中华联合财产保险股份有限公司在河北省11个地市共承保1188万亩大田作物。经查勘后认定属于保险责任，中华财险承担本次旱灾的损失赔偿责任4亿元。本案中，中华财险依托新技术手段来协助查勘定损工作，科学定损，使损失确定更加便捷，准确。

　　案件特点：本案是保险服务三农，落实惠农政策的典型案例。

　　专家点评：

　　随着国家和地方惠农政策不断的完善，保险在农业风险保障中发挥的作用也更加重要。本次旱灾发生后，保险公司迅速响应，积极履行社会职能，通过科学查勘、及时赔付，切实维护了广大农户的经济利益，为受灾地区和农户尽早恢复农业生产作业提供了保障，充分发挥了“稳定器”的作用，有效落实了国家强农惠农政策。

　　四、西藏农牧民住房尼泊尔地震受损重大理赔案

　　涉及险种：政策性农房保险

　　风险类别：地震

　　赔付金额：2.43亿元

　　案件摘要：

　　2015年4月25日、5月12日，尼泊尔境内分别发生8.1级地震、7.5级余震，波及我国西藏地区，造成西藏日喀则地区农牧民住房大范围倒塌，损坏严重。地震发生后，中国人民财产保险股份有限公司立即大灾应急预案，成立大灾救援应急小组，调度各方面理赔资源，累计投入1363人次，历时48天，及时完成受灾的192个乡镇、1600多个行政村农房的查勘、定损工作，共赔付4.03万户农牧民住房赔款2.43亿元，成为西藏有史以来最大的一笔保险赔款，取得较好的社会效益，赢得农户、政府、社会的好评。

　　案件特点：本案是政府购买服务，保险助力救灾，群众得实惠，政府与市场共同参与的地震巨灾保险的有益实践。

　　专家点评：

　　中国是个地震灾害比较频繁的国家，政府部门和保险行业正积极推进地震巨灾保险的理论研究和试点。本案是政府购买服务，保险助力救灾，群众得实惠，政府与市场共同参与的地震巨灾保险的有益实践，充分发挥了保险机制对财政投入的放大效应，对推进巨灾保险有很好的参考价值。

　五、贵州毕节重特大交通事故快速理赔案

　　涉及险种：道路客运承运人责任保险

　　风险类别：车辆坠落

　　赔付金额：865万元

　　案件摘要：

　　2015年4月4日19点30分，贵州某客运公司一辆中型客车在行驶至贵州省毕节市纳雍县境内时，不慎坠入百米余深的河床上，造成包括驾驶员在内的21人死亡、3人受伤的重大交通事故。时值清明小长假期间，公众出行安全备受社会瞩目。获悉事故发生后，平安产险第一时间启动重大紧急预案，成立应急处理小组，在事发1.5小时内率先抵达现场，迅速开展救援、安抚慰问等工作。同时开通绿色理赔通道，减免索赔单证，缩短审批时效，在出险20小时内，即完成预赔600万元；在出险39天内，按照承保限额结案，累计赔付金额865万元。

　　案件特点：本次事故的处理依托重大突发事件响应机制，刷新了大额极速预赔记录。

　　专家点评：

　　重特大交通事故中人身伤亡情况严重，责任主体往往无法承担事故的全部损失，这对死难者家属无疑是雪上加霜。在此危急关头，保险能够履行其社会管理职能，及时帮助被保险人及死难者家庭渡过难关，发挥社会稳定器的作用。

　　六、广东种植作物“彩虹”台风受损大额理赔案

　　涉及险种：种植险

　　风险类别：台风

　　赔付金额：2.03亿元

　　案件摘要：

　　2015年10月，第22号台风“彩虹”在广东省湛江市沿海登陆，为建国以来10月份登陆中国大陆地区最强台风，对粤西地区农作物造成严重影响。灾害发生后，人保财险第一时间启动了大灾应急预案，积极支持灾前抢收和灾后复产，并借助科技手段促进合理快赔，通过简化理赔程序、制定专业定损标准、发挥机构网络优势快速开展查勘定损工作，突出了领先的专业能力和社会责任意识；同时坚持执行“五公开、三到户”，采取“零现金转账直赔到户”方式支付，确保农险理赔依法合规，累计支付赔款20324万元。

　　案件特点：快速高效理赔的同时，保险公司积极联合相关部门、受损农户科学部署灾前抢收和灾后复产工作，履行社会责任。

　　专家点评：

　　农业保险是防范农业生产风险、化解灾害损失、稳定农业生产的重要举措和制度创新，是保险业服务经济社会建设的重要窗口。本案既是大面积灾害理赔组织的典型，也充分展现了保险对财政资金的杠杆效应，充分体现了农业保险的价值。

　　七、某警航直升机侧翻损坏事故案例

　　涉及险种：航空机保险

　　风险类别：意外倾覆

　　赔付金额：1859万元

　　案件摘要：

　　某省公安警务航空队的一架进口直升机，在机场滑行过程中出现异常甩尾侧翻事故，造成机身下腹部及右起落架受损。由于受损直升机价值高昂，技术先进，维修工艺复杂，经厂方工程师现场损伤评估，需返回生产厂商进一步检查及维修。太平洋财产保险股份有限公司委请了专业的航空险理算公司协助处理，与被保险人、飞机制造商等多方配合，参与事故原因的调查分析，对拆解运输和维修方案进行充分的沟通协商，并对维修实施过程进行了全程跟踪，同时根据维修进度多次相应预付赔款，最终于2015年6月圆满结案，总赔付金额为18,594,377.90元。

　　案件特点：

　　通用航空器由于其严格的适航管理要求，受损后维修方案复杂，保险理赔时需要具备高度专业的定损技术。

　　专家点评：

　　通用航空市场在我国正处于起步发展阶段，由于其价值和风险集中，一旦发生事故对企业经营影响很大，保险公司提供的完善保险保障，和专业高效的理赔服务，可以为我国通用航空业务的迅速发展提供支持。

　　八、浙江某仓库火灾受损1.2亿保险理赔案

　　涉及险种：财产综合保险

　　风险类别：火灾

　　赔付金额：1.2亿元

　　案件摘要：

　　2014年12月9日，位于浙江嘉兴海宁的一工业品仓库发生火灾。仓库内存放的洗衣机、冰箱、空调等电器成品及塑料、泡沫等大量易燃品遇火后发生剧烈燃烧，火势蔓延较快，现场浓烟蔽日。经过39辆消防车、180余名消防员参与灭火。约48小时后明火才被完全扑灭。事故发生后，太平财险总分公司高度重视，立即成立工作小组，负责开展理赔工作，积极调解被保险人与众多利益相关人的关系，推进案件快速处理。在正式入场14天内完成所有清点，在正式入场的第138天，太平财险正式给付合计12053万的保险赔款。

　　案件特点：一案双公估，起到了互相监督的效果，为案件的准确理赔、高效理赔带来保障。

　　专家点评：

　　保险是企业进行风险转移的重要途径之一。在事故发生后，保险能够发挥损失补偿功能，为企业恢复正常生产提供有力保障。同时，也能缓和事故责任方之间的矛盾，起到社会缓冲器的作用。

　　九、某电力装备企业出口货物受损理赔案

　　涉及险种：海洋货物运输险

　　风险类别：长途运输包装破损

　　赔付金额：69.4万美元

　　案例概述：

　　某电力技术装备企业出口至埃塞俄比亚的500KV输变电项目工程的钢芯铝绞线，在上海运往吉布提途中受损。华泰财产保险有限公司通过与海内、外检验人员的配合，将受损货物运回国内定损并最终承担保险赔偿责任。华泰财险结合了出口项目货物理赔处理的特点，围绕查勘、减损、定损、赔付等环节进行介绍，第一时间了解受损情况，在目的港未将受损货物卸船及时退运；组织各方参与拍卖受损货物，最大程度减少损失；积极主动引导客户并服务客户，截止2015年6月共支付赔款694,246.8美元。

　　案件特点：本案是保险服务中国企业“走出去”的一个典型缩影。

　　专家点评：

　　海外的电力工程、线路工程是我国企业走出战略的重要的领域之一。本案中的理赔人员，协调国内外各方，准确判断、充分沟通，协调各方密切合作、迅速行动，使案件得以圆满解决。同时，本案所反映出来的风险，对于中国企业“走出去”的投保安排以及风险考量，都具有参考价值。

　　十、辽南大型综合批发市场火灾事故理赔案

　　涉及险种：财产综合险

　　风险类别：火灾

　　赔付金额：511万元

　　案件摘要：

　　2015年6月25日夜间20时，位于辽南某大型综合性批发市场发生火灾事故，近20户承租经营业主的设备、原材料、半成品、产成品等受损。为尽快帮助企业重建，保障受损的承租业主能尽快度过难关，及时恢复生产经营，事故发生后，阳光财产保险股份有限公司第一时间到达现场，立即投入理赔服务。一方面，快速查勘，科学定损，在最快时间内支付了100万元预付赔款；另一方面，积极与受损的承租业户展开一对一直接沟通，逐户告知理赔流程和工作安排，与业户就损失确认方案反复沟通，并安排预付款全部到达业户手中，通过一系列努力，安抚业户急躁不安的情绪，争取业户的认可与配合。最终，阳光保险于2015年10月完成结案，历时不足4个月，共支付保险赔款511万元。

　　案件特点：本案涉及到多家经营商户，发生群体事件的风险比较大，因此需要保险公司积极沟通、科学定损、快速理赔。

　　专家点评：

　　本次火灾事故，不仅损失金额高，社会影响大，而且涉及的财产种类多，分布范围广，盘点难度大，同时影响了较多的租赁经营户，处理不当极易产生不利的社会影响。保险公司能够顶住种种困难和压力圆满处理该案，不仅发挥了保险行业在维护社会安宁、挽回客户财产损失起到的积极作用，同时更体现出面对重大案件发生的理赔处理能力。