随着社会经济不断发展,人们生活条件变好了,可是随之而来的压力让不少人患上各种疾病,近年来出现大病的几率越来越高。以往家中出现一个大病患者,也许要倾家荡产治病,现在有了完善的大病医疗保险制度,很多疾病可以获得补助,今天我们就来了解一下,大病医保包括哪些病?
首先明确的是,大病并不是一个医学上病种的概念,是根据患大病发生高额医疗费用与城乡居民经济负担能力对比进行判定的。
只要你参保了城乡居民基本医疗保险,罹患大病后,在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,就将再给予报销50%以上,每个地区标准不同,具体可以查看当地社保部门公开信息。
目前按照中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义,共明确了25种大病,包括:
1) 恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
2) 急性心肌梗塞
3) 脑中风后遗症—永久性的功能障碍
4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
5) 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术
6) 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术
7) 多个肢体缺失—完全性断离
8) 急性或亚急性重症肝炎
9) 良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗
10) 慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药 物滥用所致
11) 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍
12) 深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致
13) 双耳失聪—永久不可逆
14) 双目失明—永久不可逆
15) 瘫痪—永久完全
16) 心脏瓣膜手术—须开胸手术
17) 严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失
18) 严重脑损伤—永久性的功能障碍
19) 严重帕金森病—自主生活能力完全丧失
20) 严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%
21) 严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现
22) 严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失
23) 语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月
24) 重型再生障碍性贫血
25) 主动脉手术—须开胸或开腹手术
需要注意的是,有以下几种情况是不包含在大病医保补助范围内的:
1、没有经过批准在非定点医院就诊的;
2、由于患职业病、因工负伤或工伤旧病复发的;
3、由于交通事故造成伤害的;
4、由于自身违反国家法律法规造成伤害的;
5、由于责任事故而导致食物中毒的;
6、由于自身自杀造成治疗的;
7、由于医疗事故而致伤害的;
8、依据国家及本市规定医疗费用应当由自身支付的。
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