乙肝三系 现在单位体检都不查乙肝 最好每年自查乙肝三系

我国是乙肝大国，根据2006年乙肝流行病毒调查，我国1-59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%。乙肝可以通过性生活和血液传播。乙肝患者是肝硬化和肝癌的高危人群。不加控制，从乙肝到肝硬化只需要5到10年，而大多数肝癌患者都患有乙肝..

过去每年的单位体检和入院就业体检都是为了检查乙肝，但考虑到个人隐私，2010年以后，乙肝五项检测不再纳入单位体检和入院就业体检，使得一些人即使有乙肝也不知道，一旦出现症状，往往会发展成肝硬化，错过了早期干预的时间。

“父母、兄弟姐妹、表兄弟姐妹、堂兄弟姐妹等直系亲属及配偶有乙肝病史，建议每年检查乙肝三系，确认是否有乙肝..如果确诊为乙肝患者，应该去专科复查。综述包括肝功能、b超等。，必要时定期治疗。”浙江大学第一附属医院传染科副主任梁伟峰说:“肝脏是一个无声的内脏器官，乙肝无症状可发展为肝硬化甚至肝癌。即使已经发展成失代偿的慢性肝病，也不一定会有急性发作。”

得了乙肝经常喝醉熬夜。

最终演变成肝硬化

39岁的杨先生来自诸暨，六个月前被诊断为早期肝硬化。上周准时来到梁伟峰门诊复查，得知各项指标已经逐渐正常。他长舒了一口气。

“这病太可怕了。一上来就是肝硬化，没有预警。”杨先生说，大约半年前，他总是觉得有点不舒服，但他也说不出是怎么回事。有时他很容易感到累，有时他不想吃太多。为此，他去医院做了全面体检。结果b超显示早期肝硬化，囊肿小，形态不规则，包膜不完整。看到这个结果，他当时吓傻了，马上去专科门诊复查，复查结果更让他吃惊。他得了乙肝，离发病至少有一百二十年了，他对此一无所知。

梁主任说:“门诊有很多像杨先生这样的病人。大部分体检发现肝硬化甚至肝癌，然后回去发现乙肝”。这和大部分单位取消乙肝三线检查有关，所以很多人不知道自己有没有乙肝。”

“前两年体检的时候我还是不错的。为什么我这么快就变成肝硬化了？”杨先生问。梁主任仔细询问病史后发现，杨先生之所以这么快就出现早期肝硬化，与他常年酗酒、熬夜以及患乙肝后作息不规律有关..杨先生是一名推销员。因为工作原因，他总是喝酒，一喝就醉。“在我们这行，有时候不喝酒就谈不上生意。其实我酒量不好，但也没办法。”杨先生说，除了喝醉之外，他还经常熬夜，过着颠倒黑白的生活。

正常人每年做一次乙肝三线检查

乙肝患者应每3-6个月复查一次

梁主任说:“从乙肝携带者发展到肝炎患者至少需要一百二十年，一般从肝炎发展到肝硬化需要五到十年，从肝硬化发展到肝癌需要很多年。但乙肝患者如果不尽快治疗，仍然大量饮酒，长期或间断熬夜，无疑是雪上加霜。酒精会直接毒害肝细胞，影响其结构和功能。喝酒时间越长，后果越严重。经常熬夜、睡眠不足、过度疲劳会造成肝脏血流量相对不足，影响肝细胞的营养和滋养，降低抵抗力，使受损的肝细胞难以修复和恶化。”

梁伟峰主任建议，每个人每年都要做一次乙肝三检。

“如果1、3、5项呈阳性，则为传染性强的乙肝患者。此时，我们需要检查肝功能。如果转氨酶超出正常范围两倍，则说明慢性肝炎活动期，即免疫已开始。此时应把握治疗时机，在专业医生的指导下进行抗病毒、保肝治疗；如果肝功能正常，无其他临床症状，b超检查无明显肝损害，无需治疗，但应每3-6个月复查一次。该综述包括b超、AFp(肿瘤标志物)、肝功能和血常规，以观察肝损害，或筛查早期肝硬化和肝癌。”梁主任说一定要去正规医院做专项复查，复查的内容不能少。

梁主任之所以反复强调复查的内容，是因为他在门诊时不时遇到那些不定期的复查，最后查出肝硬化患者。不久前，他接待了这样一个病人。她，20岁，大学生。乙肝5岁确诊，治疗半年后病情得到控制。之后在当地医院定期检查肝功能，结果都不错。半个月前，她第一次来到梁主任的诊所复查。梁主任了解病史后，给了她一张包括b超在内的复查单。结果出来的时候，女孩当场哭了。她的所有检查都是正常的，除了b超显示她有早期肝硬化。女孩说这是她第一次做b超，一直以为只要肝功能正常就没问题，所以很多年没做过b超。

梁主任分析:“的确，大多数乙肝患者会记得复查肝功能，尤其是转氨酶指标，但转氨酶升高只是意味着肝细胞受到了急性损伤。很多情况下，转氨酶水平正常与否并不代表肝功能好坏，转氨酶水平与肝功能状态不成正比，尤其是对于慢性乙肝病毒携带者。她的病情属于代偿性肝硬化，即和正常人一样，临床上没有特定的症状或体征，肝功能检查没有明显异常或轻微异常，但肝脏组织学有明显的病理改变。如果不及时治疗，会演变成失代偿期肝硬化，甚至肝癌。”

如果1、4、5项阳性，我们称之为乙肝小三阳。建议复查肝功能和HBV DNA。如果转氨酶高，HBV DNA阳性，就是活性病毒的活性小三阳，需要治疗。否则，肝脏会向纤维化、肝硬化和肝癌发展。如果转氨酶正常，HBV DNA阴性，建议咨询专家。

很多人对乙肝的认识已经模糊

这种趋势非常危险

如果五项都为阴性，有两种可能:考生体内没有乙肝病毒的免疫抗体，属于乙肝病毒易感人群，日常生活中需要特别警惕。

或者考生之前没有接种过乙肝疫苗，或者之前接种过乙肝疫苗，但现在已经过了乙肝疫苗保护期。建议患者及时注射乙肝疫苗，使机体产生乙肝保护性抗体，有效抵抗乙肝病毒的侵袭。

近年来，由于单位体检不再检查乙肝，很多人对乙肝的认识变得模糊，这种趋势非常危险。梁伟峰主任说，得了乙肝，要保护好自己，为别人着想。乙肝病毒可以通过血液和性生活传染给他人。作为乙肝病毒携带者，如果生活中出现开放性伤口，应及时寻求专业帮助；性生活中，坚持使用避孕套；不咀嚼食物喂别人吃；坚持抗病毒治疗，抵抗乙肝病毒复制，预防肝硬化、肝癌的发展。不要擅自中断治疗，否则不仅影响效果，还会加重病情，严格限制饮酒或戒烟；适当多吃绿色和黄色的食物。研究表明，它们对肝脏有好处。