九价hpv疫苗有性行为的 结婚后还能接种HPV疫苗吗？9价约不到怎么办？医生建议……

你关心的HPV疫苗！

自从HPV疫苗在全国普及以来，女性排队最长的不是海底捞，而是HPV疫苗接种。

很多人调侃说:“等我排队的时候，估计已经绝经了。”。

但是很多人对HPV和HPV疫苗还是有疑问:不同价格的HPV疫苗在预防宫颈癌方面有区别吗？什么时候接种疫苗比较好？接不到苗怎么办？

9月23日，在中国抗癌协会妇科肿瘤学委员会第17届全国学术会议上，重庆大学肿瘤医院李郁葱教授就HPV和HPV疫苗的常见问题，为我们做了详细解答。

HPV到底是什么？

人乳头瘤病毒(HPV)是一种带有上皮组织的无包膜双链环状DNA病毒，由病毒蛋白衣壳和病毒基因组DNA组成。

HPV是一个大家庭，有200多种类型。根据致病性和致癌性，HPV可分为低危型和高危型两类。

高危型HPV的持续感染是宫颈癌的“罪魁祸首”。几乎所有宫颈癌病例都与HPV感染有关。

感染高危型HPV后，如果没有足够的免疫应答清除感染，很容易造成持续性感染，可能导致病变，最终进展为宫颈癌。

但低危HPV感染不可掉以轻心，可引起皮肤疣、肛门生殖器疣、复发性呼吸道乳头状瘤。

ta们是怎么感染HPV的？

HPV的传染源是患者和病毒感染者，尤其是患者生殖器皮肤或粘膜所含的HPV，可通过性接触传播给配偶或性伴侣，也可在同性恋者之间相互传播。

传播HPV的途径有很多，包括:

性传播途径:同性或异性性行为中粘膜接触可引起感染，是最重要的传播途径。所以，做爱时有感染的风险；

母婴传播:通常在生殖道感染HPV的母亲在分娩时传播给新生儿；

皮肤黏膜接触:除宫颈外，HPV还可感染身体其他部位，如口、喉、皮肤、肛门等，诱发相应的肿瘤。不要以为戴避孕套就可以避免感染，防止生殖器接触，别忘了皮肤接触面积不是一般的大！

HPV感染也分人。有了这些高风险因素，招聘就更容易了:

年龄:感染高峰年龄在20岁左右或40-45岁左右；

生物因素:主要包括细菌等各种微生物的感染；

行为风险因素:包括过早的性生活和多个性伴侣。

你需要HPV疫苗！

就像感冒一样，流感病毒进入体内后，我们的免疫系统会对抗外敌；HPV也是如此。既然HPV是病毒，那就不可避免的要和身体斗争。

HPV自然感染后，约50%-80%的女性有一定的抗体水平；当感染高危型HPV时，未能产生足够的免疫应答来消除感染，会发生持续性感染。

高危型HPV持续感染是宫颈癌的必要条件，因此预防HPV持续感染引起的病变，减轻宫颈癌的疾病负担势在必行。

根据2亿多株HPV疫苗的监测数据，HPV疫苗对9-45岁女性有预防作用，大大降低了宫颈癌及癌前病变的发生。

所以，每个女人都需要HPV疫苗来保护自己。

如何防控HPV病毒？

世界卫生组织认为，未发生过性行为的女性接种HPV疫苗的预防效果最好，建议将9-14岁的女孩作为HPV疫苗接种的第一优先目标群体；建议女性或15岁以上男性作为第二优先目标人群。

防患于未然，治病于未然。HPV疫苗的接种无疑会减轻国家和人民的疾病诊治负担。

现有的人乳头瘤病毒疫苗包括:

二价疫苗——覆盖人乳头瘤病毒16型和18型，年龄范围最广，9-45岁；

四价疫苗——覆盖4种类型的人乳头状瘤病毒6型、11型、16型和18型，年龄范围为20-45岁女性；

9价疫苗覆盖9种人乳头瘤病毒6型，11、16、18、31、33、45、52、58，年龄范围为16-26岁女性。

接种人乳头瘤病毒疫苗确实可以降低更多感染和疾病的风险，而且疫苗对人乳头瘤病毒16/18感染的预防作用在年轻年龄组高于老年年龄组。

在预防生殖器疣方面，在疫苗接种率高的国家，生殖器疣的发病率显著下降，尤其是在年轻年龄组。

在预防宫颈细胞学和组织学异常方面，研究表明接种疫苗后高级别病变的发生率降低。

九价疫苗推出后的时间还很短，目前现实世界中九价HPV疫苗的效果还很欠缺。二价和四价HPV疫苗上市后的效果监测仍需继续。

HPV疫苗安全可靠吗？

HPV疫苗在上市前临床试验中表现出良好的安全性，上市后大规模疫苗接种监测中出现了不同的疾病病例，但没有相关证据表明HPV疫苗与这些事件有明确的关系。

此外，HPV疫苗同时接种其他疫苗或用于自身免疫性疾病、艾滋病病毒感染者和孕妇。

而这些你最关心的问题！

1.接种疫苗前需要做HPV检测吗？

国内外很多权威卫生机构指出，HPV疫苗接种前不需要进行HPV DNA检测。疾控中心指出，即使一种类型的HPV已经感染，针对HPV的疫苗接种仍然可以获得其他类型的保护。毕竟没有哪个女人能感染所有HPV类型。

2.HPV疫苗在发生性行为后还能预防宫颈癌吗？

HPV疫苗接种的理想时间是在发生性行为之前，也就是第一次接触HPV感染之前，但是发生性行为的女性也可以从HPV疫苗接种中受益。

3.孕期或哺乳期可以打HPV疫苗吗？

对于孕妇来说，HPV疫苗对孕妇的影响目前还没有评估，在孕妇中收集的有限数据不足以判断4价/9价HPV疫苗是否导致不良妊娠的风险，因此孕期应避免接种该产品。

如果女性已经怀孕或准备怀孕，建议推迟或中断接种，待妊娠结束后再接种。

对于哺乳期妇女，临床试验中未观察到HPV疫苗通过母乳诱导的抗体分泌；因为很多药物都是母乳可以分泌的，哺乳期女性慎用。

4.不同HPV疫苗的接种部位和程序是否相同？

接种方法相同，均要求肌肉注射，首选接种部位为上臂三角肌，但三种HPV疫苗的接种间隔不同。

4价HPV和9价HPV 3针的时间间隔要求

二价HPV 3针的间隔要求

建议10月、1月、6月接种1剂，接种3剂，每剂0.5ml。根据国外研究资料，第二剂可在第一剂后1-2.5个月内接种，第三剂可在第一剂后5-12个月内接种。

5.HPV疫苗接种后需要宫颈癌筛查吗？

所以HPV疫苗接种不能代替常规宫颈癌筛查。我国约有7%的宫颈癌无法通过HPV疫苗预防。对于接受过HPV疫苗的女性，如果已经到了筛查年龄，还是需要定期筛查。

不应纠结于疫苗的选择；

年轻女孩作为HPV疫苗的主要接种人群，应尽快接种疫苗；

妇产科专家和疾控专家:要积极推进宫颈癌防治工作，让年轻女孩及其家长了解宫颈癌和HPV疫苗的相关知识，让年轻女孩尽早接种HPV疫苗；

疫苗生产厂家及相关政府机构:应尽快推广15岁以下女童采用两剂疫苗接种方案。