血培养标本采集方法 这些血培养标本采集注意事项，你必须知道！

为了提高血培养阳性率，客观反映败血症患者血液中病原菌的实际情况，临床医生需要准确选择血培养，检验人员需要仔细分离和鉴定，护士需要正确操作和无菌操作。

众所周知，血液培养是将新鲜分离的血样接种在营养培养基上，在一定的温度、湿度等条件下，使营养要求高的细菌生长繁殖，并进行鉴定，从而确定致病菌的人工培养方法。

血培养是临床诊断败血症的重要方法，阳性结果对确诊和对症治疗有很大的应用价值。但据文献报道，我国血培养阳性率仅为17.8%~18.4%。

为了提高血培养阳性率，客观反映败血症患者血液中病原菌的实际情况，临床医生需要准确选择血培养，检验人员需要仔细分离和鉴定，护士需要正确操作和无菌操作。那么临床监督员空常用的血培养标本采集有哪些注意事项呢？

首先，采血的时机

1、尽量在使用抗菌药物前；

2.对于已经使用过抗菌药物的患者，最好在下次用药前收集；

3.寒战发热初期采血可提高阳性率；

4.怀疑血流感染时，应尽快采血，待体温超过39度后方可采血。

二、收集方法

1.手部卫生:洗手或消毒手。(最容易忽略，但也是重要的)；

2.准备血培养瓶:根据检验申请表，选择合适的血培养瓶，检查血培养瓶有无破损及保质期，用75%酒精对瓶塞消毒60s。血液注入血培养瓶前，用无菌纱布或棉签清除橡胶塞内残留的酒精；

3.皮肤消毒:照常对穿刺部位的皮肤进行消毒，使用消毒剂【碘酊或聚维酮碘(碘伏)】对皮肤进行严格细致的消毒，消毒范围为8×10cm，并让其干燥，防止皮肤寄生细菌或环境污染。

4.握住采血针，按常规方法穿刺静脉，另一端穿刺相应的血培养瓶。用瓶中的真空取血样。如果用注射器无菌穿刺采血，不要更换针头，直接注入血培养瓶。(使用采血针采集血液时，先采集需氧瓶，再采集厌氧瓶，使用注射器采集标本时则相反)

5.建议每套血培养同时接种到需氧和厌氧瓶中，有利于微需氧和厌氧菌的检测。如果达不到推荐的采血量，先满足需氧瓶；婴儿血液培养一般只需一瓶有氧瓶，不需要无氧瓶。

6.血液注入血培养瓶后，轻轻摇晃瓶子，防止血液凝固。

第三，标本运输

1.收集的标本应被视为潜在的生物危害，并应在防漏、不透水和相对密封的容器中收集、储存和运输。

2.血培养取样完成后，应立即送微生物实验室由专人进行验证，一般不超过2小时；如果由于某种原因，收集的血培养瓶不能及时送检，应保持室温，切勿放入冰箱冷藏或冷冻。

四、注意事项

1、标本的收集和运输应在防止污染的原则下认真进行。

2.血液不应从留置静脉或动脉导管中抽取，因为导管容易被固有菌群污染。

3.为了获得准确的结果，需要进行多次血液培养。成人至少要双抽4瓶，即从两个穿刺点至少抽取2套血培养，每套放入有氧和无氧瓶中，每瓶8~10ml，并标明“左”或“右”采血点，可有效提高血培养阳性率。

.4.当怀疑骨髓炎、脑膜炎、肺炎、肾盂肾炎合并菌血症时，应在使用抗菌药物前从不同部位取两套血培养。两个来源的采血时间一定要接近(建议≤5分钟)，要分别标注。

5.对于不明原因发热和亚急性心内膜炎，从三个不同部位采集三组血液培养物，每组间隔≥1小时。如果24 ~ 48小时后培养为阴性，则连续采集两组血培养。

6、导管相关血流感染(CR-BSI):

(1)希望保留深静脉导管者

至少两组血液培养物，一组来自外周静脉，另一组来自导管。两种来源的采血时间必须相近(建议≤5分钟)，并分别标注。

(2)决定拔除深静脉导管

从两个独立的外周静脉无菌收集两组血液培养物。同时无菌取出导管，切掉5cm导管尖端送实验室(实验室用Maki半定量平板滚动培养)。

再说一遍重要的事情:

在理想的消毒条件下，血液培养物中仍有3%-5%的污染菌，来自皮肤或环境。因此，防止皮肤寄生细菌或环境微生物造成的污染是血液培养的关键，严格的无菌技术是保证血液培养阳性率的重要措施。

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