药品集中采购平台 组建全国药品招标统一平台？三方面提示真相

近日，医保局先后出台了两个文件，一个是《全国医保局关于全国组织药品集中采购和使用医疗保险试点工作的支持办法的意见》，另一个是《关于召开全国药品耗材招标采购平台建设座谈会的通知》，对医药行业造成了很大冲击。

关于组织药品集中采购和使用试点配套措施的意见

国家医疗保险局发布了4+7购买医疗保险配套办法，主要内容如下:

1.所选价格作为医保支付标准，部分患者自行承担风险；

2.非选择品种价格超过选择价格2倍的，以原价降低30%作为支付标准；2次以内，以选定价格为支付标准；2-3年逐步调整到位；

3.未通过一致性评价的品种，支付标准不高于选定价格，立即执行；

4.医疗保险机构应当按照不低于采购预算的30%向医疗机构预付费用；

2.关于召开全国医用耗材招标采购平台建设座谈会的通知

根据这个通知，一些医务人员并不冷静。他们认为，未来所有药品招标都将在国家平台上采购，全国药品统一价格将到来，国家药品信息将更加透明。

对于这种论证，笔者认为是另一种典型的线性思维方法。其实建立全国统一的药品招标平台并没有大家想象的那么可怕。在我看来，这只是医保局成立后的例行动作。

那么，中国建立统一的药品招标采购平台的背后是什么？并且看作者的相关推测分析。

(一)“国家矿业平台”与“国家管理平台”的定位差异

2014年10月，国家卫生计生委统计信息中心与药监部门联合发布《关于试行国家药品供应安全综合管理信息系统建设的通知》。初衷并不复杂，即把省级药品采集平台和国家药品管理平台连接起来，规范、统一药品编码，实现国家和省级平台之间药品集中采购数据的交换和共享。包括药品招标、采购、配送和结算。当时的初衷也有了一定的设想，即“国家药品监管平台是一个信息平台，与省级药品集中采购中心对接后，未来的国家分类采购、国家药品价格谈判机制等谈判价格将在此平台上公示”。

由此不难看出，国家管理平台被定位为“不招不采”的“数据管控”平台，对医药公司最大的影响就是全国各地的采购(中标)价格都体现在国家管理平台上，对各省招标采购的数据比对分析起到基础性作用。

另一方面，国家矿业平台的定位应该是在国家管理平台或部分参考国家管理平台的基础上，在加强基础数据管理的前提下，“招采结合”的综合平台。如果平台搭建成功，将是医保局成立后企业进行药品价格管理的有效“抓手”，是企业进行药品价格管理的“利器”。

国家管理平台和国家矿业平台的定位不一样，两个平台的组织者也不一样(有些话只能碰，意思可以理解，但话不能表达)。所以在医保局成立的背景下，全国矿业平台的建立也就不足为奇了。

(2)4+7项目是建立国家矿业平台的主要原因

从2018年11月15日4+7正式公布采购文件，再到2018年12月17日公布成功结果，速度并不算不快，但截至2019年3月5日，试点城市的4+7进度仍处于“稳步推进”阶段。一些试点城市必须通过网上宣传、发布、提交材料、资格审查和发布采购意见等程序。2019年，一个季度过去了，“全面推开”已经推开，可以推开。...

与其让采购平台分散在各地实施，不如平台集中运营，而不是“借鸡生蛋”组织药品降价采购。其实这个想法并不是YBJ独有的。早在2014年11月底，国家卫生计生委相关处室就提出了“建立国家药品谈判机制的设想”，提出建立统一的国家药品采购平台，对专利和专属药品实行多方国家谈判。当年年底，有关部门已经考虑提出“积极探索将药品采购逐步纳入国家统一资源交流平台，公开透明，实行不良记录，查处违法违规行为”。也就是说，国家矿业平台只需要完成国家管理平台没有完成的工作。

(3)未来国家采矿平台数量的估计

预计国家采购平台实现全国统一，国家药品采购归自己所有。如果有这样一个心胸宽广的想法，那纯粹是痴人说梦。

以广州GPO为例，药品采购主管部门上午一直忙得不可开交，天翻地覆。所以未来国家采购平台实现统一采购的概率很小，但是实现数据交互统一的概率很大。

那么，国家矿业平台未来应该购买多少品种呢？目前国家矿业平台的定位应该是辅助第二、三批4+7项目。那么，国家矿业平台未来会通过招标采购多少品种呢？

根据前期业内流传的一份声明，接下来的4+7采购重点是采购80%的200-300个品种的药品，大概三轮完成。所以这些品种的完成，基本上意味着抓住了重点，剩下的品种相信是各地都在进行(公开招标+直挂网+GPO+区域价格联动+区域联盟专项采购)。

但是国家矿业平台建立后，会一帆风顺吗？虽然采购职能已经交给了医保局，但真正的采购方——医疗机构仍然属于卫健委，如何将两者无缝衔接，将政策推广与执行有效结合，还有待观察。

5个省级医保局已明确接手药品消费类产品的招标工作，地方医保局也已开始工作

赵华设备网之前已经在微信上做了详细报道，现在陕西、黑龙江、山东、江苏、内蒙古都明确表示医保局将接手药品消费类产品的招标工作。另外，我们从企业了解到，目前江苏省也在集约布局，很多城市的医保局都在接手招标。

一些医保局已经开始在辖区内动刀:珠海医保局牵头的价格联动以各种形式席卷全国；莆田医保局在市内牵头招标，部分企业可能因为没有积极申报新的低价而退出网络；更有广西全面铺开高价值医用耗材网络，医保局在整个过程中发挥了重要作用...

不仅要搭建采购平台，还要搭建统一的医保信息平台

目前医保局有两个权力，一个是耗材招标采购。从流出的文件中可以看出，国家已经决定建立统一的耗材招标采购平台，但具体方案和如何实施，需要与世界各地的代表详细讨论。

医保局的另一项权利是管理医疗保险。年前，在国家医保局局长胡、主持的局长办公会议上，审议通过了《国家医保局医保信息平台建设实施方案》，明确建立全国统一的医保信息平台。本着“整体建设、统一标准、协同共享、安全可靠”的原则，强化国家医疗保险基础设施，实现监管智能化、公共服务人性化、决策依据数字化、业务管理一体化、社会合作多元化，保障安全。

医保局对两权的具体操作是通过提前搭建平台的方式，所以我们不用怀疑医保局的魄力和未来的行动。未来将是医保基金收紧，征购价格大幅降低的时代。

资料来源:姚智，赵华设备网，江苏医疗联盟