什么是类风湿性关节炎?
类风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。类风湿性关节炎应该包括广义的类风湿性关节炎。可以反复发作,累及心脏。临床上,关节和肌肉的特点是游走性疼痛、沉重和疼痛。这是一种过敏性疾病。它是风湿热的主要表现之一,通常以急性发热和关节痛开始。
类风湿性关节炎的病因尚不完全清楚。根据症状、流行病学和免疫学分析,认为与人溶血性链球菌感染密切相关。目前注意到病毒感染也与此病有关。
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临床表现
1.疼痛
关节痛是风湿病最常见的症状,疼痛可能发生在所有关节,但四肢和躯干的疼痛可能引起内脏和神经系统的疾病。
2.肌肉疼痛
疼痛症状也可能发生在肌肉中,以及肌肉无力、肌肉酶增加、肌源性损伤等。,如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等。
3.不规则发热
风湿病发生前会出现不规则发热,无寒战,抗生素治疗无效,血沉快,如系统性红斑狼疮、急性中性粒细胞性发热性皮肤病、成人静止性疾病、脂膜炎等。
4.皮肤粘膜症状
皮肌炎、干燥综合征、白塞氏病、脂膜炎等。可能引起皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状蓝、眼部症状等。
5.雷诺符号
寒冷或情绪变化时指尖变白,然后变紫,最后变红,伴有麻木、疼痛和严重的皮肤溃疡,见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和混合性结缔组织病。
6.自身抗体血液指标异常
抗ENA抗体、抗ds-DNA抗体、抗血小板抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。
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鉴别诊断
1.脓毒症引起的游走性关节炎往往具有原发性感染的症状,血液和骨髓培养阳性,关节渗出液趋于化脓,可发现致病菌。
2.结核性关节炎多累及单一关节,多发生于手部摩擦或负重的关节。
3.肺结核感染过敏性关节炎。
4.淋巴瘤和肉芽肿。
5.莱姆关节炎是一种由蜱传播的流行病。
6.痛风的鉴定,痛风的发病率明显增加,早期痛风容易与类风湿性关节炎混淆。
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并发症
在急性疼痛期间,类风湿性关节炎患者可能会因长期卧床或服用激素时间过长而出现免疫功能低下和一些并发症。常见的有以下几种:
1.肺炎
由于免疫力下降和细菌感染,患者经常患肺炎。
2.泌尿系统感染
类风湿性关节炎患者如果不注意日常生活或感冒,容易发生尿路感染。
3.库兴氏(代谢)综合征
库欣综合征通常是由肾上腺皮质功能抑制引起的。常见症状有满月脸,水牛背,体重增加等等。
4.口腔溃疡
类风湿性关节炎患者服用免疫抑制剂后,除了恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉丧失等不良反应外,还经常出现口腔溃疡。
5.传染病
患者患此病时间过长,自身免疫功能下降。当一些传染病在社会上流行时,他们比正常人更容易感染。
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治疗方法
1.外科疗法
包括不同的骨科手术,人工关节置换,滑膜切除术等。手术不能治病,但可以改善关节功能和生活能力。
2.骨髓移植术
对类风湿性关节炎确实有显著疗效。自体骨髓移植通过恢复免疫系统功能促进患者康复,在儿童类风湿性关节炎的治疗中取得了良好的效果。骨髓移植的具体步骤如下:首先从患者体内取出骨髓,对骨髓进行药物和放射治疗,去除T细胞,然后将治疗后的骨髓重新注入患者体内,使用特殊药物促进患者骨髓的生长,使患者的免疫系统功能恢复正常。可以防止患者在几年内发病,对于骨骼和关节生长期的儿童非常重要。
3.其他治疗
包括身体、康复、职业训练、心理等治疗,是这类疾病综合治疗不可缺少的一部分。
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