医疗费用报销 在异地就医，都有啥费用能报销呢？都能拿多少钱呢？

自医疗保险跨省异地住院费用直接结算在全国推广以来，截至2018年3月，已有8763家医疗机构签订跨省医疗联网协议，其中已有79万人登记备案，30多万人使用异地医疗费用结算。

异地医保报销应该如何办理？今天北方新农村详细讲一下异地就医需要注意的问题。

一个

异地住院可以报销吗？

1.异地花的医药费可以异地报销吗？很多患者及其家属并没有意识到这个问题。

报销可以异地做，但只在个别省市试点。这是今年实施的便捷医疗报销政策。

异地报销政策，方便了农民医疗费用的报销程序，省时省力。

目前实施效果良好。明年国家将大力推广，全面覆盖，实行跨省市报销。

所以各地有个农村合作医疗报销政策的说法！

2.有这样一个现实的案例:

一个农民今年得了肝癌，不得不去省医院做手术。住院15天，治疗花费7万多元。为了省事，他报了两万多，给自己交了五万多。

但经查询，如果手续办完，当地报销收回，至少有70%甚至90%的报销在保单范围内！

所以，建议大家不要怕麻烦。毕竟是试点期，有些政策措施还不成熟。毕竟大病一场就得异地治疗。在钱少的关键时刻，要跑腿，多咨询，多报销。

2

有哪些费用可以异地报销？

“新型农村合作医疗保险”又称农村合作医疗保险，是中国农民(农业户口)自己创造的医疗保障制度。报销范围大致包括门诊补偿、住院补偿、重疾补偿。

参保人员在统筹期间因患病在定点医院发生的医疗费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费可纳入报销范围。

因此，关于异地生育的报销，只要参保人在享受待遇期间符合规定，在医保定点医院发生的相关费用均可报销。

三

异地报销需要带什么材料？

1.普通门诊报销应提供:户口本或身份证、新农合参合缴费单；

2.住院报销需提供:户口本或身份证、新农合缴费单、住院发票、诊断书、费用清单、住院病历；

3.重疾报销需提供:户口本、新农合参合缴费单、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、联合治疗首次报销证明。

四

操作过程

1、备案(向参保医疗保险经办机构备案)

2.选择点(选择跨省定点医疗机构就医)

3.带卡就医(一定要带全国统一的社保卡就医)

每一步都不能少，再来说说更详细的操作:

(1)备案:

备案的一般程序和所需数据如下:

△注:因病转入医疗的，需提供当地定点医疗机构出具的《基本医疗保险转入医疗记录表》。

也就是说，只能在当地医疗机构无法治疗或者没有治愈的情况下才能转诊。不同地区的备案要求不同，需要与参保地医疗保险经办机构确认，以免影响顺利备案。

②选择点:

可以通过社会保险网络查询系统(网站:http://si.12333.gov.cn)(全国通用)查询“全国异地定点医疗机构”直接结算，选择其他省份基本医疗保险定点医疗机构。

③用卡就医

不同的地方可能对社保卡有不同的要求。以深圳为例，需要使用金融社保卡，所以报销前也要了解当地社保局对医保卡的要求。

五

大病异地就医情况分析

案例:王先生在家乡有一个新型农村合作医疗制度。最近因为大病，需要异地报销。我们来看看具体的操作流程:

案例一:异地报销(指省内)

一般报销流程:

●目标上级医院新农合报销政策电话咨询

●当地医院出具转诊证明(密钥)

●到当地社保机构备案

低目标上级医院住院手续

●出院时可直接获得报销补贴

报销比例(以辽宁医保为例):

我们知道医疗保险报销会有免赔额。被保险人发生的医疗费用不超过免赔额的，自行支付，超出部分可以报销。

起付线根据医院级别设定，(辽宁):

低级别医院100元

●二级医院200元

●三级医院300元

●市外医疗机构已按规定转诊或备案400元，未按规定转诊或备案1000元

因为辽宁医保分为一、二、三级，报销比例也不一样:

●一、二级参保人员住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用的95%或90%按规定支付。

●三级参保人员报销比例:一级医院:85%；二级医院:80%；三级医院:75%；市外医院住院:70%。

不同地区政策有差异，需要自行查询。

情况二:异地就医(参照外省)

如果将王先生转诊到其他省份就医，由于NCMS在不同省份的报销目录不太一致，可能会降低患者的实际赔付比例。

而且实际上转诊证明也不是那么好发的。如果容易，大家都想去好一点的医院，无疑会加剧医疗资源的供需矛盾和过度集中。

一般转诊证明是在我院或省缺乏该病治疗设备或医疗技术的情况下开具的。

从县级医院转诊到上级医院相对容易，从省会城市转诊到北京、上海等大城市相对困难，因为省会城市一般都有相应的治疗设备，很难找到合适的转诊理由。(哪个省级医院愿意承认自己的医疗技术水平不足？)

情况三:异地就医(不转诊)

因为转诊有很多限制，大多数人会自己去其他城市就医，但这样做会降低实际的报销比例。

以辽宁为例:

假设员工一级住院报销90%，不办理转诊手续异地就医，深圳市社保局有以下规定:

参保人员未按规定办理市外转诊或内地永久医疗登记手续，到市外定点医院就医的，可使用其社保卡直接进行医疗保险记账，但报销比例在规定支付标准的基础上支付90%。

所以如果没有转诊程序，异地住院报销比例可能在60%-80%之间，但也可能更低，主要看实际发生的费用。而且必须在社保范围内报销。

可见，在实践中，报销比例是要打折扣的。

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