鹅口疮怎么治 宝宝鹅口疮该怎么办？

问:什么是画眉？

鹅口疮是指口咽部白色念珠菌过度生长引起的真菌感染。白色念珠菌是一种条件致病菌(即正常情况下不在口腔和消化道致病，只在人有免疫问题时才滋生致病)，通常存在于正常人的皮肤、口腔、上呼吸道、肠道和阴道。这种真菌也是导致婴儿和幼儿尿布疹的主要病原体。

问:哪些人容易得鹅口疮？

任何人都可能得鹅口疮，但在健康新生儿和小婴儿中更常见，它通常是由通过产道或从周围环境中获得白色念珠菌引起的。对于年龄较大的儿童鹅口疮，往往是由于使用广谱抗生素、吸入激素(吸入布地奈德雾化)所致，或者是部分血液肿瘤患儿因放化疗而免疫力低下，部分先天性或获得性免疫缺陷者也容易出现鹅口疮。

问:婴儿鹅口疮有哪些症状？

o与口腔吸奶有关的口腔表面(嘴唇内侧、口腔两侧内壁、舌头)附着有形状不规则的白色斑片状凝乳。

o宝宝可能因口腔黏膜受损而出现口腔疼痛，不愿意吮吸，从而影响护理。

o大部分婴儿除了口腔有白色凝乳粘连外，没有其他症状，或只有轻微不适。

o只有舌头有白色均匀的舌苔，不是鹅口疮。一般喂奶粉的孩子舌苔会很明显，这是正常的。一般加入辅食后自然慢慢淡。

o对于治疗后复发性鹅口疮的患儿，同时注意乳房念珠菌感染的可能性。

问:如何查出母亲乳房念珠菌感染？

乳房白色念珠菌感染最典型的症状是像针刺或烧灼一样的剧烈疼痛，可扩散到整个乳房甚至背部，常发生在正常母乳喂养一段时间后、母乳喂养期间或之后，也常发生在双侧乳房。单侧乳房疼痛多为喂养姿势不当所致，但调整喂养姿势后，哺乳期间或哺乳1小时后仍会出现剧烈疼痛，因此很可能患有乳房念珠菌病。患者乳头可出现鲜红色、湿疹样改变，可能伴有脱屑、乳头瘙痒；乳头和乳晕皮肤的褶皱处有白斑。严重者甚至乳头皮肤或基底部分破损，不易愈合，甚至衣服摩擦感疼痛；没有发烧等症状。如果发现乳头疼痛持续，乳头皮肤发生变化，除了乳头堵塞引起的疼痛或其他感染引起的疼痛外，还需就医进一步检查判断。

问:如何治疗鹅口疮？

根据美国传染病学会的治疗指南，鹅口疮的治疗应包括局部抗真菌治疗和防止复发的措施。

(1)口服局部抗真菌药物对大多数患者有效，即使是免疫力低下的儿童。

o取制霉菌素溶液1ml(制霉菌素1片，即50万单位，研成粉末，溶于5ml)，涂于口腔内侧、口腔两侧及能看到白色斑块的区域(如吞咽，不起作用，应涂于表面)，每日4次；

o使用后30分钟内不要哺乳；

o使用至少7天，或鹅口疮消失后3天。

o最常用最安全的方法是口服制霉菌素，但制霉菌素可能有一定的耐药性。如果制霉菌素无效，也可以使用克霉唑乳膏(或咪康唑乳剂)。

(2)对可能存在白色念珠菌的部位进行消毒(包括奶瓶、奶嘴、吸奶器的高温消毒，母亲乳头的同步处理，母亲内裤的处理，尿布疹的处理，尿布的消毒等。).如果妈妈有白色念珠菌感染，不管宝宝有没有症状，妈妈和宝宝都要同时治疗。如果制霉菌素无效。母亲可在每次哺乳后，将克霉唑乳膏(或咪康唑乳剂)(非处方药，应在药店出售)涂抹在患处，并给婴儿口服克霉唑乳膏(或咪康唑乳剂)。每次哺乳后每天使用4次。

(3)如果出现严重的尿布疹，也可能是念珠菌感染所致，尿布疹也可应用克霉唑乳膏(或咪康唑乳剂)。

(4)减少婴儿吮吸时间。喂奶(母乳或奶瓶喂养)每次20分钟以内，因为婴儿吸吮时间长(如睡觉时吸吮奶瓶)会刺激和损伤口腔黏膜，容易引起念珠菌感染。因为黏膜损伤会引起疼痛，建议用小勺、注射器或胃药杯喂水，不要用瓶子。

(5)限制奶嘴的使用，尽量减少使用时间和频率。还是那句话，长时间吮吸会刺激口腔黏膜的损伤，容易被白色念珠菌感染，尽量限制安抚奶嘴的使用。如果不能停用奶嘴，建议换一个小一点的奶嘴(因为大一点的奶嘴更容易刺激口腔黏膜)。

问:鹅口疮会传染吗？

鹅口疮不是传染病，不会传染给正常皮肤，因为念珠菌对正常皮肤没有侵袭作用，其他孩子在和患鹅口疮的宝宝玩耍时也不会感染。

问:画眉一般需要多长时间恢复？

治疗后，鹅口疮一般4 ~ 5天就好了，不治疗的话可能需要2 ~ 8周才能自行好转。

问:你什么时候想看医生？

o宝宝看起来心情不好；

o因饮食不佳，有脱水迹象(口干舌燥，哭无泪，8小时以上不排尿)；

o不到1个月而你觉得宝宝表现和平时不一样；

o如果发烧，喝牛奶比平时少，或者病情越来越严重，请及时就医。

声明:刘桦博士原创文章，分享是美德，欢迎转载，请先转载@儿科医生华少新浪微博！科普代替不了医生。父母无法判断。请及时就医。

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