三才封髓丹 潜阳封髓丹的精妙之处

在高力的《医学发明》中，有一个道家色彩的“三才沐风丹”，指的是天、地、人。处方中是芦笋、地黄、人参，外加黄柏、砂仁、炙甘草。

当时此方用于降心火、滋肾水，治疗虚火炎症所致的遗精。

从它的名字和“三才”来看，似乎可以想象它是“潜阳沐风丹”的鼻祖。然而，三阳沐风丹的治疗却恰恰相反:它是由阴虚引起的。因此，“潜阳沐风丹”并非出自补土派的创始人，而是出自郑钦安的两个药方:“潜阳丹”和。

前“千阳丹”由砂仁、附子、龟甲、炙甘草组成，有把气带回肾的作用。郑钦安解释说:“伏Xi沙温心能宣诸阴毒，以气还肾。附子性热，可补脊真阳。真阳是君火的那种，补真火就是强化君火。龟甲，坚硬，源于水之精华，有通阴助阳之力。世道以利水养阴为目的，与它的威力相悖。甘草补中温有降火互根的妙用，故称“潜阳”。

后者“冯墨丹”也有取气归肾之效，可补中三焦。”写道:“伏味苦入心，夏寒水之气入肾，黄色入脾，脾亦调和水火之枢。只是这一味，三才之义自有。如果西方的沙子温和温热，可以接受五脏之气，归肾，而甘草可以调和上下，可以降火，那么人体的根就会永久固定，所以叫封髓。其中最奇妙的是黄柏的苦味，结合甘草的甜味。西方沙子的刺鼻味道加上甘草的甜味可以壮阳。阴阳结合，在宫中相会，然后水火纪纪，三才之道，正是在李芑”。

在阅读《医学真理》的过程中，我们可以发现，这两个方子往往是用来治疗上火现象的，作者也称之为“元气不足”、“元气过剩”、“实火沸腾”、“肾气不足”、“气不归源”、“孤阳上升”或“虚火过剩”，都是一个意思。

为了解释这些现象，郑钦安还用龙来比喻:“如果上火等症状，明朝是水满(水为阴)，水满一分，龙满一分(龙为火)。水一尺高，龙也一尺高。因为水多所以游的是龙，不潜的不是龙。所以俗话说阴盛阳衰，也就是说用药要扶阳抑阴。

由此可见，这里所说的虚火，是由阳虚阴盛所致。所以虚火也可以来源于两个对立的因素，比如《内经》中的“阴阳是天地之道”，简单而深刻地描述了世间万物都是由既对立又统一的元素组成，这种对立统一的原理也适用于虚火的源头:非阴即阳。

火神派的另一位当代杰出代表李克劳在他的《李克病危经验》中说:“盖肾为先天之本，内命真热，是水火之污。肾中水火，居一屋。水火相拥，阴平阳氤氲。。。若因外伤失水失火，古人说水浅不养龙，故从位出走；或者肾极水寒，生动火浮于地，致火不返本证。”。

吴先生在临床实践中将这两个方药相结合，使千阳丹和丹的临床应用得到了突飞猛进的发展。降虚火和温肾阳的功效同时发挥作用。

以下是吴先生的医案，从中可以看出，吴先生在继承临床思想的同时，进一步调动了这两个方子的潜力，取长补短，为患者服务。

吴的病历:

患者男，32岁，长期牙龈出血，牙龈腐烂，牙龈萎缩，牙齿抖松，疼痛发痒。吃滋阴降火的药没用。确诊后脉搏微弱无力，舌淡苔白滑，不想喝水。这个系统是由于脾肾气不足，无法控制血液返回其通道。牙齿除了骨之外，属于肾，肾气虚，牙齿枯抖。脾主肌肉，在口中开始张开。脾脾气虚，不能出肌，牙龈肉就会磨损萎缩。气，阳也。血为阴。阳气不足，阴不能藏而浮，阴和血落而跳出血。此法应助阳抑阴，固气摄血，使阴与杨灿调和，使血不溢而归经络。验方千阳沐风丹加黑姜和肉桂。

附片砂仁60克(研)黑姜20克(研)黑姜26克，肉桂10克(研，泡在水里)，焦黄柏6克，炙甘草10克，龟甲10克，13克(酥，碎)

一剂略有效，三剂血完全停止，四剂后疼痛消失。连续吃了十剂，牙齿的肉长得丰满了，所有的综合症都好了。

据:附子、肉桂暖下焦，少火使人生气；砂仁吸气归肾；龟甲黄柏敛阴潜阳；黑姜和炙甘草温中益脾，降火互根，可使血液回流经络，从而治愈。如遇这些疾病，反复治疗，效果良好。若见脉数寒，阴虚热盛，则须禁之。

潜阳沐风丹的使用根据临床需要不断发展，并经临床实践不断检验。这些调整从吴先生开始，并由他的孙子老师继续临床实践。

最初，在原配方中加入了两种药物，骨碎补和阿莎丽。

关于前者(骨碎补)，《本草求是》写道:“味苦温，功德献给肾骨，可入心破血。以肾虚耳鸣、慢性腹泻、跌打损伤、骨痛、牙痛出血为基础。《药性理论》中指出骨碎补可治热病、寒病。

至于后者(细辛)，“本草制剂”说:“细辛的辛辣味能以水汽滋润”(《内经》说:肾苦燥，急食辛辣味以滋润之)。手虽少阴引经，却是足少阴之药。细辛善温阳散寒。

在这个阶段，潜阳沐风丹的成分有八种药物，但吴荣祖老师总是习惯添加三种药物:

1-龙骨。《读本草》说:“龙骨能引上火，淹上水”；

2-牡蛎。起到潜阳的作用。通过郑钦安的描述，我们可以更好地了解这两种药物的应用。作者在他们的收敛和势镇的基础上解释说:“取龙与牡蛎同有情物，龙与灵阳，牡蛎与灵阴，两者合而为一，取阴阳之意，加附子，取之以助真火以强火”；

炒白术。炒白术和甘草的巧妙配合，充分体现了填土降火的原理(火是无土的但不隐蔽)。

为了帮助我们更好地理解，吴先生喜欢用农村烧火的方法作为例子:在一个寒冷的冬夜，农民睡觉前，在炉膛里堆一些土或灰，可以保暖，防止火烧得太快。第二天起床吹的时候可以再吹一次火。

郑钦安在“附潜火”理论中解释说:“现在，人们把火变成红色，而不是用灰烬覆盖它。虽然火焰很快就会熄灭，用灰烬覆盖，但火焰可以持续很长时间。古人用一药立一方，皆有深意。”

他认为附子与甘草配伍，不仅有“一补一补”的意思，还有“抑火”的意思。

补土降火的方法也体现在龙的形象上:“如果康瓜的龙生下来，也是在坤土里养的。所以说‘田里见龙’，虽然没有翱翔的野心，但有修炼的作用。是水，无土无储，龙，无土无藏。原生土地覆水，水在地下，水中有龙，但水不极寒，地得龙潜，地则能和，水土和谐，天下大。

这一原理也体现在四逆汤的配方中:附子本身的作用可以减少阳虚引起的虚火，而炙甘草则起到刘立宏在《思考中医》中所描述的温补作用，可以避免“遇火即飞，见火即炎”的现象。

也有一些增删，比如加紫色应时，有“平复心灵，降低城镇重心”的效果，既有重要的城镇表现，又有暖肾的作用。还有一个压肝潜阳的磁铁(这里应用的是“去性通路”原理)。虽然这些加减不是最重要的，但吴先生的临床实践证明，它们可以起到收敛正气的作用。

本文简要回顾了“潜阳沐风丹”在临床应用中的发展轨迹。其主要功能是汇聚因阴寒而生的命门之火。

这样，我们就很容易理解为什么这个方子可以用来治疗郑钦安所说的“孤阳浮上”的上热证和下寒证。

这种病理现象与生理金字塔正好相反。在中国，人们在描述咽喉痛、口腔溃疡、眼痛、牙龈出血、面红面热等症状时，用的是“上火”二字，但往往误以为是阴虚实热所致，所以患的是养阴降火的寒黄连、板蓝根或白质地黄丸，却不知道这火不是清降法就能解决的，因为会损阳；更不能用滋阴的药，因为那样会更糟。

正确的做法是把火带回源头。为了让患者更好的理解，吴老师习惯用逆儿贼的比喻:命门火失去正常的生理功能而发炎，就像一个桀骜不驯的孝子，导致家庭关系不和谐；对他来说，当然不能采取令人窒息的惩罚，但要用教育的方法把他引回正确的方向，这和放火是一个道理。对于代表真热的“贼”要采取严格的措施，比如中医的苦寒断热法等等。

在临床实践中，吴先生见过许多被误诊误治、病情复杂、长期未愈的患者。误诊误治的原因是双重误解:

1-认为西医的炎症等于中医的火热；

2-认为上半身的热像是实热或阴虚所致。

以下是吴文迪医生的病历，提醒大家不要西化中医思维(具体来说就是喉咙痛被认为是热盛阴虚)。这种公式化的观点留下了中医的一个基本原则:阴阳为天地之道。

病历:患者:女，55岁；患化脓性喉炎数年，服用抗生素后出现过敏反应:手脚红肿，耳朵发痒，恶心，舌头麻木肿胀，最后昏厥。急诊住院治疗后，过敏症状消失，但患者面部和嘴唇苍白，喉咙痛(从小)，伴有堵感、头痛和头晕。这些症状在夜间加重，热，头和手出汗，冬天四肢冰冷，大便干燥，每天4次，尿黄，气味重，白天10次，晚上5次，梦多，腰痛，疲倦和困倦，舌头

诊断:少阴咽痛综合征

证型:肾阳虚、虚火过度炎症、中焦湿热痹阻

治疗:温肾壮阳，降火除湿

处方:潜阳沐风丹+桂苓疏肝汤+紫应时、射干、桔梗、丁公

吃了这个药方三四天，病人情况明显好转，很快就出院了。

分析:虽然急救阶段已经过去，但这个过程为我们了解疾病的本质提供了很多宝贵的信息。大部分抗生素都有清热解毒的作用，对于真正的热毒性一般是有效的。但是在这里，抗生素的使用不仅没有效果，而且还会有阳濒死的反应:

1-肾阳虚，耳痒；

2-脾阳虚脱，手脚(阳的基础)，嘴唇红肿；心阳虚，舌肿，昏厥。此时，疾病的发展有脱离阴阳的趋势。

因此，错误治疗的整个过程揭示了疾病的本质:水寒(见舌，少阴脉，尿频，腰痛，疲倦，嗜睡)，患者有先天不足的基础(母亲有哮喘，从小咽喉痛)。舌苔示中下焦湿邪。当然，我们也不要被假发烧的症状蒙蔽了双眼:发烧、喉咙痛、大便干燥。特别注意两点:

1-脉本身在这里反映了疾病的过程和本色(但需要结合四诊):沉精指少阴病，点动指虚火上升。

2-夜间加重的症状反映了杨琪昼夜的变化，如《内经》的《灵枢》“一日随气分四时”:“大部分得了各种病的人都是贤德的，白天平和，晚上补充，晚上很晚。。。)当朝流行，病弱，故丹会；日本和中国流行，久胜恶，所以安全；到了晚上，人气开始下降，恶鬼开始出现，于是加了；半夜三更，西藏人缘好，恶鬼独居，很受欢迎。

这里所说的“体内独活邪灵”，是指体内充满了寒气，一分为寒，一分为龙，一脚为寒，一脚为龙。