脑中风 七成致残率！脑中风抢救不仅要快还要做对这些事！

9月17日，浙江在线-健康。今年6月，医学杂志《柳叶刀》发表了一篇文章，指出近年来中国十大死因中，前三位是中风、缺血性心脏病和肺癌。中风已经成为中国死亡率最高的疾病。根据《2018年中国脑卒中预防报告》，中国每12秒就有一人中风，每21秒就有一人死于这种疾病。而且中风后大约75%的患者都有不同程度的残疾，其中40%是重度残疾！

脑卒中的特点是发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多，不仅给患者自身带来了极大的不幸，也给整个家庭带来了极大的不幸。

近日，79岁的杨老师半夜突发中风，被送往浙江中医药大学第二医院抢救。负责手术的神经外科医生王成说，大妈很“幸运”，临床上像她这样的椎基底动脉栓塞死亡率超过85%，因为涉及脑干和小脑，大部分“活下来”的患者都有严重的功能障碍。从“死或残”的预期来看，手术后三小时就能说话、举手，现在能自己吃饭、走路，这是医生非常满意的结果。

王成医生说，杨先生的治疗经验就是典型案例。从发病、医疗、沟通、抢救等方面，有很多正确的做法值得向大众推荐。

一大早起床，小便，在厕所晕倒

家里第一次打120

手术三个小时后，杨老师举手了。这次举手，对她来说意义不一样。她的心很难突然晕晕乎乎的，然后就能正常交流活动了。这一系列的变化让杨老师有点激动:“在神经外科重症监护室，有一个和我情况差不多的病人，两个月没醒。不仅救了我一命，手脚也没事。医生说我恢复的很快，可以出院了。”

“那一周我感觉心脏不舒服，有时候心跳很快。”杨老师说，发病前一天早上，后脑勺还有些疼。“我已经高血压20年了。我以为是血压，那天早上还是测了一下，不高。”

8月30日凌晨4点左右，杨老师起床上厕所，突然头晕目眩，挣扎着喊:“老头，老头……”杨老师的老婆听到电话就起来了，发现老婆躺在厕所里。他匆忙拨通了儿子的电话。“别急，别急！你应该先打120，马上送你妈妈去医院。我们直接在医院见面。”电话那头的儿子告诉了父亲。不久，杨先生被送往浙江中医药大学第二医院急诊室。经过一系列检查，确诊为急性脑梗死。

对于脑梗塞患者来说，时间就是大脑。从发病前的心脏不适和头晕，到急诊室里的混乱，左手和左脚已经无法动弹，杨老师的病情越来越严重。

在询问病史时，杨先生的儿子说:他的母亲患有高血压、糖尿病和房颤，这种疾病间歇性发作，以前用过阿司匹林。两三年前，吃了药，胃不舒服，看到阿司匹林不能经常吃，就不吃了。

很快，急诊脑血管磁共振检查结果出来了。杨老师的脑梗塞属于基底动脉闭塞，病情极其危急。

与此同时，医院中风中心的急救程序立即开始。急救、检查、联合会诊、麻醉、手术等抢救环节都是“一路绿灯”。凌晨五点，介入手术的医生护士全部到位，开始了一场“抢时间抢脑子”的手术。

“医生，做你该做的，我相信你！”术前谈话得到了杨先生儿子的支持。在导管室，在卒中小组的共同努力下，进行了颅内动脉介入栓塞切除术。王成医生和张国军医生将血栓切除装置插入大脑动脉，大脑动脉就像一根“吸管”，像果冻一样将血管中的血栓吸出并取出。手术后半小时，麻药逐渐消退，杨老师恢复了知觉。她可以准确回答医生的问题，她的手也可以握拳回应。

手术第三天，杨先生的儿子将新准备好的横幅交给王成医生和张国军医生，以示全家的感谢。

“我从心底里感谢医院。我妈的手很及时，很成功。现在我可以自己吃饭走路了，不像中风。”杨老师的儿子专门发了一条横幅表达家人的感激之情。“我还记得王成博士的一句话。在手术室门口，我急着问他钱去哪交。他跟我说，‘别着急，先救人！’一句简单的话触动了我很多。还要感谢手术当天一大早从家里赶来的几位医生护士。真的不容易！"

中风抢救是这三点的关键

仔细想一想，身边有人中风吗？或者卧床不起，或者半瘫痪，或者对话记忆不如以前...

王成医生说，当大脑中的血管破裂或堵塞时，就会发生中风。如果长时间延迟，脑细胞会迅速死亡，导致严重残疾或死亡。所以抢救急性脑梗死患者一定要“争分夺秒”。治疗越早，后遗症越少，效果越好。

以杨案为例，做得好的主要有三点，也是中风抢救的重点:第一时间送医院，家属决策果断，专科治疗精准。

事发第一时间，很多人的第一反应是:累吗？先休息一下！出了事，家里人又慌了，等着做决定的人做决定，往往错过了最好的治疗时机。在杨发病期间，他的呼救声和妻子儿子的果断行为都值得称道。第二，成功的治疗离不开医生和患者的支持和信任。家属此时犹豫不决，医生焦虑，患者痛苦。三是中风中心反应快，多部门配合好。这就是中风中心的优势:专业的技术保证了多科研团队，整个“绿灯”让出入更加顺畅，患者身边的医护人员无论白天黑夜都会最快到达，最大限度的减少治疗时间。

阿司匹林还能用来预防和治疗血栓形成吗？

为什么杨老师突然中风了？浙江中医药大学第二医院神经外科和心内科专家共同分析病史，认为杨中风很可能是房颤血栓形成脱落所致，这与她平日疏于抗凝治疗有很大关系。现在杨老师已经转到心内科进一步治疗。

杨先生的管理医生心内科副主任窦立平说:杨先生的药停对了，但做法不对！

杨老师抗凝治疗适应症强，但房颤抗凝治疗不建议使用阿司匹林。控制血压后可选择华法林或新的抗凝剂，并可定期检测凝血功能。同时，要积极治疗高血压，将再卒中的风险降到最低。

阿司匹林还能用来预防血栓形成吗？窦主任指出，在临床上，阿司匹林对预防心肌梗死和脑梗死是有效的，但具体用药方案应由专家制定。“你为什么说她做错了？擅自停药是临床禁忌，极其危险。”

像许多老年患者一样，杨先生患有许多基础疾病，如高血压、冠心病、房颤、糖尿病、高血脂等。平时不注意控制这些基础疾病，增加了中风的风险。

多种疾病同时并存的老年人如何防治中风？窦主任说，首先要改变危险因素，如吸烟、不健康饮食、肥胖、缺乏锻炼、饮酒过量等。第二，患者一定要遵医嘱。高血压、房颤、糖尿病的药物治疗需要长期坚持。不要擅自停药。杨老师就是一个典型的例子。第三，对于已经患有中风的患者，加强康复护理，防止病情恶化。

窦立平主任还提到，对于40、50岁的健康人来说，服用阿司匹林预防血栓形成是很有必要的。她认为应该进行心血管疾病风险评估，包括对患者的年龄、性别、吸烟、体重指数、血压、血糖、血脂等进行评分。只有高危人群会推荐小剂量，但普通人群不会。