二甲双胍治疗多囊卵巢 二甲双胍真是神药？对多囊女性效果到底如何？

二甲双胍作为2型糖尿病的一线治疗药物，主要用于增加胰岛素敏感性和降低血糖，其适应症随着各种研究的不断发展而不断扩大...现已成为治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的常用药物，甚至有“治病无病”的称号。

众所周知，吃药不是最好的。多囊女性服用二甲双胍有什么作用？你不想迷茫，就吃药吧。今天，我们将通过专业和可靠的临床指南来讨论二甲双胍和PCOS之间的不解之缘。

1.什么时候做1。PCOS患者需要二甲双胍吗？

二甲双胍使用指南建议:

中国多囊卵巢综合征诊断和治疗专家共识(2008):推荐给肥胖或胰岛素抵抗的PCOS患者。

2010 (ESHRE/ASRM):可用于PCOS糖耐量低减患者。

2013年，美国内分泌学会《多囊卵巢综合征诊断和治疗指南》建议，对糖耐量受损或代谢综合征且生活方式调整无效的PCOS患者应加用二甲双胍。

因为70%-80%的PCOS肥胖患者存在胰岛素抵抗(IR)，二甲双胍的主要作用是改善IR，而不是减肥。但经常发现肥胖患者服用二甲双胍有一定的减肥效果。

2.生活方式干预与二甲双胍

想在改善胰岛素抵抗的同时减脂，该如何选择？

事实上，二甲双胍的使用在国家指南中仍然没有统一的标准，生活方式逐渐被强调为PCOS患者的一线治疗。而且生活方式干预不仅仅是减肥，还有运动、饮食调整、心理行为指导。运动和饮食调节的作用不仅是减少脂肪，还可以增加肌肉质量，提高胰岛素受体结合力，增加GLUT4基因表达，增加胰岛素受体，降低高胰岛素血症，从而改善胰岛素抵抗。心理行为指导可以通过影响神经内分泌系统来改善生殖轴。此外，从运动和健康饮食中获得的快乐和正能量也是巨大的财富。(父测试有效)

世卫组织发布的PCOS无排卵性不孕症最新指南建议，生活方式干预应成为所有PCOS患者的一线治疗，可用于减轻体重或防止体重增加，并提高整体健康效益。对于超重和肥胖的PCOS女性，考虑到年龄相关性不孕，前3-6个月应首选强化生活方式调整作为一线治疗，并尽量减重5%-7%，然后确定是否可以诱导排卵。对于严重肥胖(体重指数> 40)的PCOS妇女，只有在一线治疗成功减肥后，才应考虑药物诱导排卵。

不仅肥胖患者，瘦患者也要加强营养，增加运动。(研究表明，BMI < 17的女性不孕率高出1.6倍。对于BMI正常的女性，可能存在内脏脂肪高、腰臀比大于0.85、骨骼肌含量低的情况，不仅BMI > 24就是肥胖。研究表明，胖患者和瘦患者的饮食结构都不合理，而肥胖患者能量摄入过多，饮食结构紊乱。高碳水饮食不利于改善PCOS患者的胰岛素敏感性。3.二甲双胍诱导PCOS女性排卵的效果？

二甲双胍作为一种神奇的药物，在诱导PCOS排卵方面有什么作用？

药物的功效不能仅仅依靠经验和YY的想法。近日，美国生殖医学协会(ASRM)对二甲双胍对PCOS不孕妇女促排卵的效果进行了全面的分析和总结。

该指南的摘要如下:

★二甲双胍不能单独用作PCOS妇女促排卵的一线治疗，因为其他促排卵药物如克罗米芬或来曲唑更有效。

★二甲双胍联合克罗米芬只能让克罗米芬耐药的女性受益。

★单用二甲双胍短期内不太可能提高有生育需求女性的活产率，但可能对部分长期使用二甲双胍提高排卵率的病例有好处。

★目前还没有足够的证据证明二甲双胍可以提高活产率，但在二甲双胍整体上提高了排卵率，改善了胰岛素抵抗的情况下，使用其他促排卵药物可能有利于提高妊娠率。

因此，根据上述权威指南，生活方式也应该是多囊卵巢综合征妇女的一线治疗方法。二甲双胍作用有限，但可以改善胰岛素抵抗，提高排卵率。但二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，减肥，这只是治标不治本。~ ~通过一定的运动和饮食建议进行生活方式干预也可以达到这个效果。

4.是三分药，神药也不例外

即使是神药也要谨慎使用！

长期使用二甲双胍证明是一种相对安全的药物，但也有一定的副作用。常见的副作用是胃肠道反应，发生率为15%，包括腹泻、恶心、疲劳和消化不良。长期使用影响维生素B12的吸收。最近的研究也发现二甲双胍在后期可能会引起一些代谢缺陷，对后代的健康产生长期的不良影响。因此，我们应该仔细考虑在胚胎发育的敏感和重要时期重新编码能量代谢基因的长期后果。二甲双胍对卵母细胞、胚胎和后代的长期影响需要进一步研究。

摘要

考虑到药物的安全性和有效性，应在强化生活方式干预的基础上考虑将二甲双胍作为PCOS肥胖和胰岛素抵抗患者的一线治疗。

提前3-6个月吃药好吗？还是建立终身有效的健康生活方式和自我管理更有利于减少PCOS患者的妊娠和长期并发症？肯定不言而喻。

如果你吃药只是为了偷懒，花钱省心，而不是真的想改变自己不健康的生活方式，那么说白了就是对自己和未来的胎儿不负责任。你准备好年纪轻轻就和医学共度一生了吗？肥胖、糖尿病、高血压、心脑血管疾病、子宫内膜癌都在后面排队...(艾小丁怎么算，这个账不划算~ ~ ~)