重磅医改包治百病 按病种收费更省钱

　　重磅医改包治百病 按病种收费更省钱

　　以往去医院看病，心里总有些打鼓，不知道到底会花多少钱、担心多做了一些检查，多用了一些药品或耗材。

　　以后就不用担心啦！近日广西、浙江、四川、河南等多个省份密集发布扩大按病种收付费范围的通知。据不完全统计，全国近三分之二省份已经实施或正试点实施按病种收费。

　　专家介绍，每个省约百余种病种，是按病种收费，即“打包收费”。

　　也就是，患者就医发生的全部费用，一次性“打包”交了。正可谓“包”治百病！

　　改革后医保如何支付，看病能不能少花钱？

　　按病种收费能否切实提高基金使用效率，杜绝医患双方的过度医疗？

　　按病种收费，是啥意思？

　　按病种收费，即从患者入院起，按病种治疗管理流程接受规范化诊疗，达到临床疗效标准后出院，整个过程中发生的诊断、治疗、手术等各项费用，都一次性打包收费。

　　医院按此标准收费，医保基金和参保患者按规定比例付费。

　　其实按病种收费不是什么新事物，多年前，有些医院对于一些诊疗过程相对固定的疾病都已经实行了按病种收费，只不过，当时叫“包干治病”，比如针对剖宫产、阑尾炎等疾病。在国外，按病种收费的实践也证明，能降低整体的医疗费用。

　　举个例子：广西腰椎间盘摘除术治疗，最高限价15000元

　　广西卫计委等多个部门联合试行按病种收费，把127个病种诊疗、诊断等产生的全部费用各自打包，实行最高限价，来控制医疗费用的不合理上涨。

　　据了解，这项规定主要在广西二、三级公立医疗机构实施，涉及神经系统、呼吸系统、消化系统、中医等19个临床专业的127个病种。

　　以三级公立医疗机构收费标准为例，

　　腰椎间盘突出症进行腰椎间盘摘除术治疗，最高限价15000元；

　　结肠癌术后辅助治疗最高限价13680元；

　　二级公立医疗机构最高收费标准以三级公立医疗机构为基准，下浮5%。

　　《通知》还规定，在涵盖的这些病种里，除输血费用、患者出院带药、住院床位费超出普通床位费标准的部分，可单独进行收费外，医院不得另收其他费用。

　　如果参加基本医疗保险的患者，在治疗过程中出现严重并发症等情况，经患者同意，并经社会保险经办机构批准后退出临床路径的，诊疗费用另行计算。

　　医疗费，要降了？

　　按病种收费的目的就是控费。病人住院的总费用包括诊断、治疗、手术等各项费用，主要由床位费和护理费、检查和检验费用、药品及耗材费用、医生的诊疗费和手术费等部分组成。其中，床位费、护理费与医生的诊疗费和手术费相对固定，且有可能随着医改的深入出现上涨。

　　所以，按病种收费主要针对的是检查和检验费用、药品和耗材费用。通过减少过度的检查和检验费用与不必要的药品和耗材费用，达到控制医疗费用的目的。

　　目前的医疗环境下，医生最怕漏诊，完善检查和检验是减少漏诊的一个重要的方面。这部分费用只能在部分医院有减少的可能，对于一些大的医院，检查和检验很正规，尤其是经过近几年临床路径规范下的医院来说，检查和检验都有明确的规范，检查和检验的费用下降的空间其实不大。

　　当然，有部分医院存在过度检查和检验的现象，按病种收费会明显压缩检查和检验的费用。

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