扩心病 1年死亡率50%，扩心病真的是绝症吗？

近日，一篇关于“网易暴力裁员绝症员工”的文章在社交平台上被屏蔽。作者自称是网易员工，五年来经常加班到晚上两三点，后来被诊断为扩张型心肌病。根据他的描述，他的心几乎翻了一倍，但他并没有因为生病而减少或耽误任何工作，仍然努力加班。

近年来，30-40岁的中青年人心脏病发病率日益增加，这可能与挣钱压力和过度劳累有关。例如，瑞士最近对来自八个欧洲国家的114，000人进行的一项研究发现，睡眠不足是穷人，特别是男性患冠心病等心脏病的主要原因之一。

网易，男员工，经常加班到半夜。我不知道他是不是一个“穷人”，但显然他睡眠不足，所以他带着心脏病来到门口。冠心病是扩张型心肌病的诱因之一。然而，心脏病的扩大真的是绝症吗？

1.扩张型心脏病能活多久？

扩张型心脏病常伴有心力衰竭和心律失常。70、80年代，由于缺乏有效治疗，许多扩张型心脏病患者猝死，5年生存率不足20%。

“以前这样的病人基本一年死一半，很少活五年，很无奈。”中南大学湘雅二医院心血管科主任医师彭道全教授在接受医学记者采访时感慨道。

由于科技的不断变革，越来越多的治疗药物和仪器问世，给扩张型心脏病患者带来了新的希望。根据2013年的数据，扩张型心脏病的5年生存率有明显提高，达到65.5%~75%。

“如果我们积极接受治疗，听从专业医生的指导，遵循优化的药物治疗，一些扩张型心脏病患者的心脏大小可以恢复正常，心脏功能也可以恢复。很多病人是可以治愈的。”

2.哪些信号表明心脏可能增大？

心脏病往往是感冒诱发的，表现为咳嗽，误认为感冒，一般人往往忽视。

“许多扩张性心脏病是由感冒引起的，病人总是干咳，尤其是晚上咳嗽得多，白天咳嗽得少。按冷处理无效。”彭教授向大家强调:“这种疾病发展缓慢，起初很难发现，但有些线索不容错过。

比如一口气就能爬7楼，突然就只能爬5楼了。你爬的时候不能呼吸。下午晚上脚肿的时候要小心。"

另外体检发现“心影增大”要去心血管内科做详细检查。“胸部x光和心电图是必要的检查”。对此，彭教授提醒基层医生，扩张型心脏病的诊断基本上可以通过彩色多普勒超声心动图来确诊。

有条件的，还可以给患者检查心脏磁共振成像、心肌核素等。

“扩张型心脏病有很多原因。只要心脏扩大，收缩功能下降，就可以考虑诊断扩张型心脏病，但排除其他已知原因后才能诊断出真正的扩张型心脏病。典型的扩张型心肌病有家族史，是基因突变引起的。可以考虑基因检测、早期干预和治疗，也有利于优生。

3.注意！这些因素会导致扩张性心脏病

扩张型心脏病是一种通过解剖和功能诊断的疾病，“心脏明显增大”和“心脏功能恶化”是临床医生诊断的重要依据之一。约25%的患者因家族遗传和基因突变而患有扩张性心脏病。还有许多其他后天原因，其中一些尚未确定，已知的因素包括:

高血压和冠心病引起的心肌病。

部分瓣膜性心脏病

病毒性感染，如病毒性心肌炎，可转化为扩张性心脏病。

免疫性疾病，如系统性红斑狼疮和血管炎引起的扩张性心脏病。

代谢和内分泌疾病引起的心肌病，如甲亢、甲减、糖尿病。

酒精引起的心肌病。

药物中毒，如癌症化疗药物可能引起心肌病，摇头丸等药物可能引起心肌病。

4.扩张型心脏病怎么治疗？治愈希望大吗？

“你可以找到病因明确的扩张型心脏病，针对病因的大多数治疗方法都可以治愈。”彭教授说。比如高血压和冠心病引起的，控制血压，开通和阻断冠状血管；瓣膜疾病引起的瓣膜置换手术治疗；酒精诱导的禁欲；吸毒导致的戒毒；主动控制免疫疾病引起的疾病；甲亢患者服用抗甲状腺药物。

“除了对病因的治疗，心肌病还有对心力衰竭的常见治疗”。

心力衰竭的药物治疗主要有两种类型:改善症状的治疗和改善预后的治疗。

能缓解扩张型心脏病患者症状的治疗方法，就是医生常说的“强心、利尿、扩血管药物”，如洋地黄、磷酸二酯酶抑制剂、肾上腺素能受体兴奋剂、噻嗪类、袢利尿剂、硝酸甘油、硝普钠等。这些药物的主要作用是帮助扩张型心脏病患者增强心肌组织的收缩力，排出体内多余的水分，减轻心脏的负担。

能使患者长寿的治疗方法，即医生称为“改善预后”的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂和SGLT-2抑制剂，以及减慢窦性心律的伊伐布雷定。这些药物可以缩小增大的心脏，恢复缩小的收缩功能。

除了药物治疗，还有仪器治疗，包括抗心力衰竭起搏治疗和埋藏式除颤器，或者条件性心脏移植。

“总之，在专业医生的指导下，定期服药以延长生命或治愈是很有可能的。不要失去信心。”彭道全教授总结，并提醒所有为幸福生活而奋斗的人:保护好自己的心灵，注意休息，避免疲劳。像新闻里的网易员工，查出了心脏病，继续拼命加班，无助于病情逆转。有了健康，你就能做好工作，照顾好自己和家人。