50多岁的周女士,平时身体很好,但突然心慌,心怦怦直跳。她检查了心电图,没有发现异常,所以很认真。
“心悸”是心血管疾病的症状,也是心脏病最常见的症状之一。心功能不全患者,活动时心跳加快,心悸。心律失常患者每当心跳异常时也会心悸。无论是心功能不全还是心律失常,当心脏处于病理状态时都会出现心悸。在这种情况下,评价心悸与心脏病的关系,就像“父子”一样“直接”。这种普遍的紧密联系,让很多人一提到心悸就想到心脏病。
但有些有心悸症状的患者有心悸,既不是心脏病引起的,也与心脏病没有直接关系,但后来逐渐对心脏病产生了依恋,好像和心脏病“结了婚”。贫血、甲亢时心跳加速、心悸的患者,其心脏并无疾病,但如果贫血、甲亢的病因长期不消除,贫血、甲亢引起的心悸会“框”住心脏,使之生病。即当心脏的负担增加,超过其代偿能力时,就会出现心功能不全。就这样,一种与心脏病无关的心悸,变成了接近心脏病。
还有一些“无关”的心悸和心脏病,前后没有直接或间接的关系。部分抑郁症、心脏神经官能症、更年期综合征患者可能会因疲劳、焦虑、失眠、心理压力、精神刺激甚至无缘无故而出现心悸。幸运的是,这种心悸既不是由心脏病引起的,也没有对心脏造成实质性损害。
其实心悸是临床常见症状。寻找心悸的原因,应观察伴随心悸的其他症状,询问心悸患者的病史,注意心悸发生的时间,伴随症状与分娩的关系,并进行必要的检查。如果不是意外恐慌,应该正确对待:不要着急,认为自己一定有心脏病,不要忽视。
不难想象,如果心悸是由心脏病引起而被忽视,患者直到出现食欲不振、下腹部和右上腹部疼痛、尿量减少、下肢水肿,甚至全身水肿、夜间不能平躺、坐着喘气等心力衰竭症状时,才会就医。此时往往错过了最佳的治疗时机,往往需要耗费大量的人力、财力和时间才能得到症状的缓解,但真正的治愈却遥遥无期。
因此,应将心悸视为一种信号,及时发现其背后隐藏的疾病,如病毒性心肌炎等,以便进行有针对性的有效治疗,使身体早日康复。另外,很多抑郁症患者会出现心悸、胸闷等症状。,而患者往往误以为自己有心脏病,反复检查。所以那些感觉“心慌”严重,经各种检查都找不到心脏病等身体疾病证据的患者,最好去精神科或心理咨询科,以免耽误治疗机会。
正文/张季东
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