糖皮质激素依赖性皮炎 面部激素药毒（糖皮质激素依赖性皮炎）中医治疗

定义

面部激素类药物毒性是由皮肤潮红、丘疹、萎缩变薄、毛细血管扩张、脱屑、痤疮样、酒渣鼻样皮疹等引起的一种伴有灼痛、瘙痒、干燥、紧绷的皮肤病。注意与酒渣鼻、脂溢性皮炎、面部湿疹、口周皮炎、寻常痤疮、面部播散性粟粒性狼疮相鉴别。

中医认为这种病是由风、湿、热侵入肌肉表面引起的。激素类药物辛、燥、温，长期误用容易帮助阳转热，长期灼伤阴。脸为诸阳之会，风为阳之邪，易攻阳。药毒之热侵入面部皮肤，根据患者寒热不同形成各种证候。若素体积热，则可形成风热蕴肤证和热毒蕴结证；脾虚湿盛者，可形成湿热瘀阻证；阴虚血亏者，常形成血虚风燥之证。

治疗原则

它以辨证论治、内外结合的原则为基础。祛风清热、凉血解毒是基本治疗方法，轻度疾病用祛风清热；重症采用清热解毒或清热利湿的方法治疗。

处理方法

辨证论治本病，除内服中药外，常与其他疗法结合，如中药崩、面膜、中药油、中药膏等。也可与抗组胺药、复方甘草酸苷或复方甘草酸单胺盐联合使用，增强疗效。

风热蕴肤证:面部红斑、丘疹或弥漫性潮红、轻度肿胀、瘙痒。心烦，咽干或口干，大便干或正常，小便黄，舌红苔薄黄或白，脉浮或浮。

治疗:祛风清热，凉血止痒。

处方:加味消风散

组成:消风散:荆芥、防风、当归、生地、苦参、苍术、牛蒡子、知母、蝉蜕、甘草。病程长，明显红斑，舌下络脉紫瘀加丹参、红花；瘙痒者加薄荷、蒺藜、白鲜皮、地肤子等祛风止痒药物；血管扩张、面部潮红者加紫草、玫瑰花；柴胡、白芍等。被加到胸痛和易怒的病人身上。

热毒蕴结证:面部红斑或紫色红斑、肿胀、丘疹、脓疱、瘙痒、灼痛或疼痛。易怒，口干，口苦，大便干，尿黄，舌红苔黄或腻，或舌红苔少，脉数，泛数或滑数。

治疗:清热解毒，凉血止痒。

处方:黄连解毒汤

组成:栀子、黄芩、黄连、黄柏、玫瑰花、野菊花、青葙花、红花、喜树花、牡丹皮、赤芍、紫花地丁、生地、甘草。加减:将黄花蒿、地骨皮加到皮肤上，有灼痛、瘙痒、干燥、脱屑、潮红、水肿或毛细血管扩张；加入白鲜皮和地肤子止痒；加入有丘疹、脓包的金银花、蒲公英；渗流明显添加艾草、土茯苓；严重者可加水牛角、石膏。

湿热瘀阻证:面部潮红明显肿胀、毛细血管扩张、丘疹、丘疹等。，有渗出、糜烂、烧灼、瘙痒。口干，粘稠，玉米味差，头重身重，大便稀，粘或干，红或浊，舌红苔黄腻，脉滑或滑。

治疗:清热利湿，健脾消肿。

处方:茵陈蒿汤

包括苍术、白术、厚朴、猪苓、茯苓、泽泻、车前草、六艺散、茵陈、栀子和竹叶。加减:重度瘙痒者加蒺藜；大便干燥、麻籽；红肿严重者加石膏、白茅根；龙胆、黄芩、生地、柴胡等。给有苦味、烦恼、易怒的患者服用。

血虚风燥证:面部红斑不鲜，皮肤干燥，反复脱屑，毛细血管扩张，或色素沉着或色素沉着减少，有瘙痒、紧绷感。心烦、头晕、失眠、多梦、口干、手脚热、舌红、苔薄、脉细。

治疗:养血润燥，祛风止痒。

药方:当归饮子

包括当归、生地、何首乌、川芎、赤芍、白芍、丹皮、威灵仙、蒺藜。

加减:失眠可加枣仁、五味子、龙牙；毛细血管扩张、颜色深者可加丹参、红花；可加入三七、白芷进行色素沉淀。

中成药

根据辨证论治的基本原则，根据不同的证型和治疗规律，可酌情选用中成药。

润燥止痒胶囊功效:养血滋阴、祛风止痒、通便。适用于风热蕴肤证、血虚风燥证。口服:4粒/次，每天3次。不良反应:腹胀、腹泻；皮疹；肝损伤等。

支子金华丸功效:清热泻火，凉血解毒。适用于皮肤风热蕴结、热毒蕴结。口服:9克/次，每天一次。不良反应:腹痛、腹泻、厌食；皮疹等。

火八花根片功效:祛风除湿，清热解毒。适用于所有证书。3 ~ 5片/次，3次/天。不良反应:胃肠道不适；肝功能和肾功能损伤；白细胞和血小板减少症；月经失调，精子活力下降；口腔溃疡；皮疹等。

雷公藤多苷片功效:祛风解毒，祛湿消肿。适用于所有证书。10 ~ 20mg/次，每天2 ~ 3次。不良反应:胃肠道不适；肝功能和肾功能损伤；白细胞和血小板减少症；月经失调，精子活力下降；口腔溃疡；皮疹等。

外部疗法

急性期尽量减少外用药物，恢复期酌情选择外用治疗，但应慎用。为了避免外用药物治疗时出现大规模过敏反应或刺激，建议任何一种外用药物都要小面积试用。如果没有出现红肿、瘙痒等局部不良反应，应大面积使用。单一制剂的致敏率低于复方制剂，建议多选择单一制剂。

中药对血崩的作用:清热凉血止痒。适用于皮肤风热蕴结、热毒蕴结、湿热蕴结。将精选的药物煎煮去渣，冷却后用4-6层纱布浸泡药液，轻轻拧至无水滴，湿敷患处。15 ~ 20分钟/次，1 ~ 2次/天。2.3.1.1复方马齿苋洗剂、马齿苋、绿茶共煎，取汁，湿敷适量。

甘草液湿敷、甘草汤湿敷和水冷湿敷。

中药面膜功效1:清热润肤美白。适用于血虚风热、风燥之证。中药是粉末状的，与水、牛奶、蜂蜜等混合。，然后均匀地涂在脸上。停留20 ~ 30 min后，清洗。

中药面膜2将桑叶、菊花、地肤子、牡丹皮、龙胆草、紫荆皮磨成粉末，用冷开水冲服。将面膜均匀涂在脸上，20-30分钟后清洗，每周2-3次。

中药面膜3等量黄芩、黄柏、石膏、磨香油或酸奶，敷于患处，20 ~ 30分钟后洗净，每周2 ~ 3次。

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根据皮损形态和病情，可选择外用药物和剂型，也可选择中药膏或软膏剂。除了中药的功效外，上述制剂还具有保护皮损、去屑、润肤的作用。适用于风热蕴肤证、血虚风燥证。

甘草油:甘草50克，香油500克。将甘草浸泡在油中1昼夜，用文火煎至焦黄，去渣备用。适量，外用每日2次。盐酸小檗碱油[26]:小檗碱、芝麻油等。适量，外用每日2次。

青鹏软膏是一种中药软膏，每天外用两次，持续8周。

有关注意事项

避免激素产品的滥用和误用；患者应正确认识激素依赖性皮炎的发病机制、发展规律和预防方法，增强依从性，提高治疗信心；注意避免面部按摩、热水洗、桑拿、日晒、风吹；避免滥用化妆品，使用保湿的医用护肤品；忌辛辣刺激性食物，不饮酒，多吃蔬菜水果。