卷边 卷边的原因、预防和治疗

在全层伤口愈合过程中，肉芽组织自下而上填充组织缺损。同时伤口边缘收缩拉在一起，上皮组织向伤口中心移动。上皮细胞开始以蛙跳或“火车跑”的方式沿创面床迁移。上皮细胞相遇时，水平运动停止，称为接触抑制。理想的创面边缘与创面床齐平，附着良好，湿润，表皮前部开放而薄，淡粉色至半透明。

在许多慢性伤口中，导致皮肤缓慢或停滞爬行的常见问题是表皮坏死。卷曲是指伤口边缘卷起或卷起并闭合，可能是干燥、结茧或角化过度。卷边的颜色一般比周围组织浅，略凸起，外观光滑，可能感觉更硬。

原因

上表皮细胞向下滚动覆盖下表皮细胞时发生卷曲，表皮沿着伤口侧壁向下移动而不是水平移动。当伤口边缘卷曲时，前表皮细胞与其他表皮细胞相遇后，由于接触抑制，表皮迁移停止。换句话说，身体认为伤口已经愈合，上皮化过程已经停止。导致表皮前部迁移停滞的原因有很多，包括缺氧、感染、干燥脱水、敷料损伤、创口床过紧、创口床健康状况不佳、表皮细胞附着的基底膜不能产生、或细胞老化等。

阻止

以下技术有助于防止卷曲:

填塞伤口床死/空腔。填塞可以促进伤口自下而上的愈合和避免脓肿的形成。填塞须填满整个伤口深度至表面水平。勿填塞过紧，一面造成额外压力和损害循环。可将伤口填充材料如水凝胶纱布、藻酸盐、或纱布等疏松地填满空腔；使用皮肤密封剂、潮湿屏障保护产品等保护伤口周围皮肤；使用硅酮粘边敷料或硅酮胶带，以防损伤表皮；可以考虑不需要使用胶带的固定策略；防止伤口受到压力损伤。

对待

卷曲需要重新缝合伤口边缘，打开闭合的组织，即重新开始愈合过程。替代方法包括保守或手术/器械清创术、硝酸银和机械清创术。