湿疹样乳癌 警惕！容易被误解为湿疹的乳腺癌

湿疹性乳腺癌，又称乳房佩吉特病，是一种特殊类型的乳腺癌，占乳腺癌总数的0.7% ~ 3%。它来源于乳头表皮细胞原位恶性转化，与乳腺深层组织的癌无关，故又称“乳头状癌性湿疹”或“乳头状湿疹样癌”。

乳腺佩吉特病乳头鳞状上皮可见恶性腺上皮细胞病变。几乎所有病例都伴有病变下方的导管癌，通常涉及一个以上的乳管和远离乳房深部的导管。病变可能被浸润，也可能不被浸润。乳头乳晕湿疹成为主要临床表现，临床少见，初诊误诊率高。

3.乳头乳晕区域的其他皮肤病变:

如接触性皮炎、放射性皮炎，病变多为双侧，仔细询问病史即可排除。

治疗措施

1.局部治疗

A.全乳房切除术:这是最常用的手术方法。许多关于无乳腺肿块的佩吉特病全乳切除术的研究发现，大多数病理切片在乳头乳晕区外有隐藏的肿瘤，因此全乳切除术仍被广泛接受。

B.保乳手术加放疗:对无乳腺肿块的病例，行乳头乳晕圆锥切除术，即中央象限切除术。研究表明，如果不加放疗，局部复发和远处转移率高，建议加放疗。据文献报道，仅有61%的患者病变位于乳头乳晕以下，另有39%的患者病变分别位于乳房的四个象限。单纯的局部圆锥切除容易漏诊病灶。因此，选择局部切除或单纯放疗应慎重。

C.腋窝淋巴结清扫术:推荐腋窝淋巴结清扫术，因为大多数伴有肿块的佩吉特病合并浸润性导管癌。对于无肿块的患者，腋窝淋巴结转移的检出率为22%，一般建议仅对浸润性导管癌患者进行腋窝淋巴结清扫。

2.全身治疗:浸润性导管癌或DCIS患者应根据相应的全身治疗原则进行治疗。