2019幽门螺杆菌最新疗法 最新指南：治疗幽门螺杆菌，要吃够14天；不然可能会失败！

幽门螺杆菌是胃癌的致癌物就不用说了。

我们的东部邻居，只隔着一条水，早在10年前就开始了全国人口普查和根除治疗。

而且他们的胃镜也包含在医保里，适合的人胃镜检查率差不多90%。

所以胃癌发病率虽然在上升，但死亡率几十年来一直在下降，胃癌综合治愈率在70%以上；

所以“胃癌死亡率第一”的帽子就戴在我们头上。

我们想要降低发病率、死亡率，提高早癌发现率、治愈率，实际上只要做好两件事：

第一，检查根除幽门螺杆菌；

二、及时检查胃镜。

今天，我们将重点讨论幽门螺杆菌的问题。

中国近期胃癌和幽门螺杆菌防治指南推荐:

只要没有竞争因素，建议18岁以上根除幽门螺杆菌，不再强调一定要有“根除指征”。

不再说是有益菌，被定性为“能致癌的感染性细菌”。

然而，由于多种原因，我国幽门螺杆菌的根除率一直在下降。

为什么？

幽门螺杆菌根除率一直在下降最主要的原因：

一个是抗药性；

第二，计划错误；

很多医生也采用了早就被抛弃的三联疗法，甚至有的医生一直认为中医可以根除，单用益生菌就可以根除；

根据目前的文献，只有含铋的四联疗法才能达到80-90%的根除率，疗程充足，依从性好。

第三，待遇不够

最新发布《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南，2019》指出：

中国惠普阻力的情况更为严峻。

幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势，

但对阿莫西林、四环素、呋喃唑酮的耐药率仍然很低。

放弃三联疗法；

根除Hp应以铋四联方案为主。

第五次惠普共识共包括七个方案，每个方案的剂量和用法如下表所示。

除了不使用含左氧氟沙星的方案作为初始治疗方案，

根除治疗不分一线二线，初期治疗尽量采用疗效高的方案。

国内大部分地区对抗菌药物高度耐药，建议经验性铋四联治疗疗程为14天，除非当地研究证明治疗10天有效。

根除方案中抗菌药物组合的选择应参考当地人群监测的幽门螺杆菌耐药率和个人抗菌药物使用史。

此外，方案的选择应权衡疗效、成本、潜在不良反应和药物可获得性，并进行个体化选择。

初始治疗失败后，可以选择其他方案之一进行补救治疗。

根据当地Hp抗生素耐药率和个人用药史，权衡治疗效果、药物成本、不良反应和药物可获得性。

近年来，作者已停止使用克拉霉素根除幽门螺杆菌。

饮食不小心控制，生活不规律，使寒湿之气进入体内，阴阳失衡，胆囊收缩功能减弱，胆汁减少，部分胆汁反流入胃，破坏胃粘膜屏障，形成上消化道粘膜不适，根源于胆囊，常被忽视。这些症状的来源是胆囊。抽空去地里和乡下的关南摘些苦菜，用时加适量红糖，温饮，打开记得当早餐吃。

通常，第一次使用以下组合:

1.阿莫西林、呋喃唑酮、兰索拉唑、枸橼酸铋钾14天以上

或者:

2.阿莫西林克拉维酸钾+强力霉素+兰索拉唑+果胶铋，不少于14天。