心源性昏厥 心源性晕厥的诊断

心原性晕厥

心源性晕厥是由于心输出量突然减少，导致脑供血不足或缺乏，严重者可发生猝死。严重心律失常患者更常见于心源性晕厥，死亡率为18%~33%，明显高于非心源性晕厥患者。心源性晕厥与体位无关，前驱症状少。发生晕厥时，可表现为呼吸困难、紫绀、心律失常、心电图异常等。.

及时准确的诊断对心源性晕厥的治疗和预后具有重要意义。

心源性晕厥的病因

心源性晕厥的常见原因是心律失常性晕厥和与心脏病有关的血流动力学性晕厥。

心律失常性晕厥

病态窦房结综合征；房室传导阻滞；双束支或三束支阻滞；室上性快速心律失常；心室快速心律失常；长Q-T综合征；Brugada综合征；婴儿猝死综合症；与起搏器有关的心律失常；药物和代谢异常引起的心律失常。

心脏病

心脏瓣膜疾病，如主动脉和主动脉瓣狭窄、肺动脉和肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄和人工瓣膜功能障碍；急性心肌梗死和/或心肌缺血；肥厚梗阻型心肌病；心房粘液瘤；急性主动脉夹层；急性心包填塞；急性肺栓塞和肺动脉高压；Arvc致心律失常性右心室心肌病；扩张型心肌病；法洛四联症和艾森曼格综合征。

心源性晕厥的诊断方法

一个

病史和体检

准确的病史收集和详细的体格检查有助于诊断心源性晕厥的原因和制定有效的治疗方案。对于大多数晕厥原因，仔细的病史收集和体格检查可以明确晕厥的原因。

晕厥可能是一些疾病的伴随症状，如主动脉狭窄、肺动脉和肺动脉瓣狭窄等。患有或不患有心力衰竭或先天性心脏病的患者晕厥通常表明存在恶性室性心律失常。

心源性晕厥的治疗

心源性晕厥是一种多病因的临床表现，应根据不同的病因和不同的诱发因素进行综合治疗。

首先要明确晕厥是心源性还是非心源性，然后通过心电图、动态心电图、心脏多普勒超声等各种检查确定不同的心律失常和心脏病。同时要评估心功能和心律失常的血流动力学效应，必要时做DSA确定心源性晕厥的类型。

总之，心源性晕厥是一种突发的、危险的疾病，即使是同类疾病也有很大的个体差异。因此，必须采取积极有效的个体化治疗和预防措施，提高抢救成功率。

参考文献:

，胡大一，郭，，等.中国专家对晕厥诊治的共识.中华内科杂志，2014，53:916-925。

郑启月，郑宜英，杨芳泉。引用该论文王志平，王志平，王志平.中国实用医学杂志，2014，9:26-27。

顾项容，邢刚，倪李颖。引用该论文王志平，王志平，王志平.现代实用医学，2014，26:950-952。

那开贤，俞平。引用该论文王志平，王志平，王志平.中国医学杂志，2009，44:9-10。

、吴、肖冬梅。引用该论文王志平，王志平，王志平.齐齐哈尔医学院学报，2009，30:2728。