冠状动脉起源于主动脉根部，被覆在心脏表面，负责供应心脏肌肉的血液，开始是右冠状动脉与左冠状动脉，之后分为三条主要血管：右冠状动脉、左前降支、左回旋支。
因为血管分支越来越多，被覆在心脏肌肉的表面上，形成类似帽子的形状，因此称为冠状动脉。
又因为它的管径最粗也只有大约3毫米至4毫米，所以在人们长时间几十年不停使用下，血管难免会发生阻塞、钙化等问题。
我们的心脏每分每秒不停搏动，将经过肺循环带氧的血液输送至全身，以每分钟大约72次心跳，每次挤压出去约莫70cc的血液计算，人类的心脏跳动一天送出的血量大约有8000升，但这些血液对心脏而言，只是路过，不能据为己用，真正提供心脏肌肉氧气与养分的，则是细小的冠状动脉。假若冠状动脉血管阻塞影响血流正常运送，就会造成心肌缺血，进一步危害心脏的功能。
正常的血管管壁里不应该有脂肪存在，人体侦测到外来物侵入时会启动发炎细胞，从血液里钻进血管壁清除异物后再带离，一旦发炎细胞吞噬过多脂肪，体积变大而无法自由进出时，便会留滞在血管管壁里。脂肪表层因发炎结痂产生纤维化，在有限细小的血管管腔中不断堆积，长时间便形成动脉硬化斑块，造成阻塞。
发炎细胞为方便进出血液，会分泌物质溶解纤维蛋白，倘若分泌的酵素过多，会导致纤维帽组织变得松散、崩裂，形成伤口，伤口组织接触到血液则会自然产生血栓，血栓是造成血管急性阻塞的重要原因。
冠状动脉阻塞性心脏病，一般又简称为「冠心病」，造成血管狭窄，导致输送养分受阻，致使心肌缺血，也就是「缺血性心脏病」或「缺氧性心脏病」，进而引发胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等所谓心绞痛的症状。
若还不是非常严重，心绞痛的症状可能只是运动的时候胸闷而不是胸痛，因此有些人误会那不是心绞痛而耽误了就医的时间。
冠状动脉阻塞，造成心脏缺血时，会发生胸闷不舒服等心绞痛的症状，当逐渐严重发展到完全堵塞的时候，心脏肌肉将会坏死，此时便称之为「急性心肌梗塞」。
典型心肌梗塞发作会持续感到胸痛，休息也无法改善，同时合并气喘、冒冷汗、心悸、头晕、呕吐等症状，一旦确诊，最重要是设法尽速使阻塞的冠状动脉恢复血流供应，阻止心脏肌肉坏死范围扩大。
心肌梗塞后，坏死的部位将形成结疤而无法再生，该部位的心脏肌肉将可能永远丧失功能。因此心脏肌肉坏死的范围越大，心脏的功能将变得越差，未来的预后也将不好，死亡率也越高。
8大致病因素
抽烟
抽烟是引发心律不齐，造成冠心病患心肌梗塞猝死的因素之一。因为抽烟会造成血管收缩、血压升高、脉搏增加，使高密度的血脂肪降低，停止抽烟对冠心病的程度有降低的作用。
高血压
高血压虽然不是造成脑血管与冠心病的主要致病原因，但是却可以加重动脉血管的硬化，所以凡是血压长期超标就该服药降低血压。除了前述睡眠与环境因素外，高血压症是因为血脂肪侵袭血管内膜，导致血管硬化，成为高血压症致死原因之一。
高血脂
低密度脂蛋白（LDL俗称坏胆固醇）是冠心病之致病因素，而高密度脂蛋白（HDL俗称好胆固醇）越高，则导致冠心病之机率越低，因为高密度脂蛋白（HDL）能帮助身体吸收血液里的血脂肪，输送至肝脏代谢后排出体外。
糖尿病
血糖过高往往没有症状，但是它不但导致高血压及血脂肪增加，糖尿病本身会使全身微血管、心血管发生病变，令病患发生动脉硬化。血糖控制方面，一般建议将糖化血红素控制于6.5%-7%以下。
家族病史
家族遗传性高血压、高血脂、糖尿病或环境因素、饮食习惯、情绪及日常生活等，都是冠心病的致病因素，而冠心病的死亡率在有家族病史者，比一般民众高出3倍。
高半胱胺酸（Homocysteine）
血液里的Homocysteine增加与冠心疾病有关，它的增加会造成血栓，反之则降低冠心疾病。倘若饮食中加入叶酸，会减低血液里Homocysteine的含量，但还须请教医生，别自行进补。
C-反应蛋白（CRP; C-Reactive Protein）
从临床上累积的经验得知，炎症与冠心疾病有关，从血浆里发现CRP的升高，可显示冠心病的征兆。CRP与传染病虽有牵连，但不能确定何类菌种，否则可用抗生素来治疗。
动情素（Estrogen）
40岁前男与女的冠心病发病率是8：1，70岁以后，男女发病率是1：1。显然这与女性停经后，动情激素（Estrogen）分泌减少有关。
动情激素有保护心血管的功能，妇女停经后，动情素分泌减少，影响高低密度脂蛋白的指数，进而增加冠心病的发生率，至于是否透过动情素治疗来降低发生率，必须考虑是否有乳癌家族史，因为动情素会增加乳癌的发生率，另一个考量是动情素也可能有增加凝血性血栓的罹病机会。
减少致病因素
经预防医学的观察与心脏冠状血管摄影统计，男士超过45岁，妇女超过55岁，心脏病的发病机会开始大幅增加，要提高警觉的注意包括：
关注家庭病史
遗传基因仍然是致病的主要因素，许多人有家族病史，即便注意饮食，也将脂肪控制在正常范围，但仍然很早便得到了冠心病。 过去多数人都认为肥胖会增加冠状动脉疾病的危险性，但是现在的证据显示两者之间未必有很大的关系；即使如此，肥胖总不是件好事，它还是和高血脂症、高血压、糖尿病脱离不了关系，所以治疗冠心病时也要把肥胖症一并治疗。饮食首要是降低饱和脂肪
热量也应适合标准体重的需求。换言之，减少饮食的脂肪含量与糖分，多食蔬果，再配合有氧运动。
戒烟与放松情绪
抽烟不但加速冠状动脉血管的阻塞，不分性别、年龄都会增加血栓、心肌梗塞与死亡的危险。
慢性病管理
高血压不但增加心肌梗塞的危险并引起中风，也使左心室肥厚，并增加心肌坏死的可能。 糖尿病加速冠状血管与全身周边血管的硬化，同时伴随血脂的不正常，增加心绞痛的可能性，及心肌梗塞和猝死的机会。 血脂最好低于200 mg/dl，而低浓度血脂、低密度脂蛋白（坏胆固醇）最好低于100 mg/dl；而高密度脂蛋白（好胆固醇）最好高于40 mg/dl 。要控制血脂肪，除了需要注意减低饮食里的饱和脂肪酸、运动、降低体重外，也可以凭借降血脂药物，使低密度脂蛋白降低25% - 50%，或多摄取纤维性食物，让高密度脂蛋白增高及降低三酸甘油脂。虽然如此，我建议患者不必过度为了高血脂担心，因为血脂高未必与冠心病有绝对密切的关系，而降血脂的药物也常有一些副作用，所以「适度地」控制饮食与必要时低剂量的降血脂药物就可以了，千万不要为了高血脂而恐慌。
来源：孙宝贵医生
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