耳朵耵聍 耳朵被耵聍（耳垢）堵了怎么办？

一、什么是耵聍？

耵聍(erawax)，又叫耵聍和耳垢，覆盖在外耳道表面，保护外耳道不受水、感染、外伤、异物侵入等。但当耳垢过多或存在位置错误时，会导致耳朵不适，听力下降。

二、耳垢是如何形成的？

耵聍是外耳道(软骨性外耳道)外侧1/3的皮脂腺和耵聍腺分泌形成的，与脱落的皮肤组织、正常皮肤菌群的细菌、脱落的毛发混合。耳垢生成后，一般位于生成部位。

注:外耳道1/3位为软骨性，2/3位为骨性。

第三，为什么一般不需要挖耳朵把耳垢取出来？

耵聍可以保护外耳道；

耳垢产生后，位于耳道外，不会引起耳朵不适；

耵聍可以清除耳道上皮(上皮细胞由内向外移动，排出耵聍；在开合的作用下，还能带动外耳道皮肤帮助排出耳垢。

挖耳可能会对外耳道造成损伤，而用棉签挖耳可能会导致耳垢向内推送，穿过狭窄部位，聚集在骨膜处，导致耳朵不适。窄的部分见下图。

注:软骨外耳道与骨外耳道交界处是狭窄的地方，与耳垢产生的位置一致，画面不太准确。狭窄内部是鼓膜。

4.什么时候需要取出耳垢？

当耳垢在耳道内过度堆积(耳垢栓塞)，导致出现症状时，需要取出耳垢，没有症状的不需要取出耳垢。

症状包括:听力下降、耳痛/痒/肿胀、头晕、耳鸣等。，有时会刺激迷走神经并引起咳嗽。

耳垢为什么会堆积在耳道内？

以及耳垢产生过多，外耳道上皮损伤导致耳垢清除缓慢，耳垢腺体损伤导致耳垢排出较难，外耳道畸形狭窄，耳道长骨疣(堵塞耳垢排出)。

5.耳垢怎么取出？

目前有三种方法:耳垢溶解法、冲洗法和人工清除法。以上方法，不论优劣，都应根据操作人员的水平和规模的差异，选择或组合使用。

一般来说，耳垢溶解最简单，鼓膜穿孔风险低；溶解失败，尝试洗涤；

手法可以快速取出，对鼓膜的损伤最小，但技术和设备要求高，可以首选专业人士。

耳垢溶解剂

使用前提:无感染史、鼓膜穿孔或耳部手术史，怕加重感染或损伤中耳。此时不允许使用耳垢溶解剂，但可以使用抗生素滴耳液，因为中耳炎鼓膜穿孔时可以使用。

所用药物:水、盐水、矿物油、双氧水(3%)都可以使用，效果类似。耳道皮肤极度干燥时不要使用双氧水，会加重耳垢堆积。这样的孩子应该用油。国外有非处方药(Debrox，由过氧化脲组成)，国内使用3-5%碳酸氢钠滴耳液。

使用时间:总共3-5天，不能太长，否则会刺激耳道皮肤(双氧水/碳酸氢钠)。每天两次，每次5-10滴，至少泡耳垢。

使用方法:滴完滴耳液后，继续侧卧位躺5-10分钟，让药物浸透耳垢，然后改变位置，排出液体。如果孩子不愿意侧卧，可以歪着头，或者用上述药物将棉球浸泡在滴水中，塞住耳朵5分钟。一般可以自己排，特别硬，要冲出来或者用手拿出来。

副作用:耳道皮肤损伤，外耳炎。个人觉得用生理盐水或者油的副作用会小一些。

冲洗

◆使用前提:鼓膜不能穿孔，耳垢不能完全堵塞耳道，不能很硬，否则冲洗不出来。

◆使用的药物:水、盐水、碳酸氢钠、双氧水(稀释1:10)。

◆使用方法:用软管连接注射器(没有软管就不连接)，软管伸入耳道，不超过外耳道的1/3(儿童约5mm)。将耳道朝上壁冲洗，注意防止儿童感觉耳朵疼痛。重复几次会把耳垢冲出来。冲洗后用耳镜检查效果，然后用棉签浸泡耳道内的液体。

耳垢引起的疾病

第一，外耳湿疹

外耳湿疹是一种发生在耳廓、外耳道及其周围皮肤的多形性皮疹，多见于过敏性体质的儿童。但如果长期习惯性挖耳，会造成粗糙、增厚、表皮皲裂、脱屑，然后局部发炎、严重瘙痒，还会引起外耳湿疹。长期刺激湿疹渗出物可导致继发感染伴外耳道炎，易造成误诊，难以治愈。其实，外耳湿疹和外耳炎是两种不同的疾病，但它们是相互关联的。

第二，耳朵肿瘤

耳道乳头状瘤是由病毒感染引起的，起初是良性的，但如果外界刺激多了，就会变成恶性，而且越长越多，最终会堵塞耳道。众所周知，没有消毒的公共割耳工具不仅会传播引起耳道乳头状瘤的病毒，还会刺激其恶性转化。

第三，中耳炎患者

慢性外耳道炎患者耳垢分泌较多，难以排出，会形成硬块。如果耳道感觉被硬物堵塞，不舒服，发痒，或有流水声、疼痛等症状，可能会出现耳垢栓塞或炎症。李生助听器建议你去医院的耳鼻喉科治疗。

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