肾癌分期 肾癌的分期与分型

肾细胞癌是成人肾脏最常见的恶性肿瘤，占成人肾脏恶性肿瘤的80% ~ 90%。这在60岁左右的人群中更常见，男性多于女性。

肾透明细胞癌

肾透明细胞癌是最常见的肾细胞癌，占肾细胞癌的70% ~ 80%。肾透明细胞癌是由透明细胞质或嗜酸性肿瘤细胞组成的恶性肿瘤，肿瘤内有细小的血管网。肿瘤多发生在双侧肾脏，肿瘤中多见囊腔、坏死、出血和钙化。影像可以显示钙化。

乳头状肾细胞癌

虽然乳头状肾细胞癌的发病率约为7% ~ 14%，但在肾细胞癌患者中也很常见。乳头状肾细胞癌是一种具有乳头状或管状间质结构的肾实质恶性肿瘤，常伴有出血、坏死和囊性变性。肿瘤组织脆弱，可能有假包膜，通常发生在双侧肾脏。

嫌色细胞癌

肾嫌色细胞癌作为肾细胞癌的一种病理类型，症状不太明显，容易被患者忽视，其发病率约为4% ~ 10%。肾嫌色细胞癌体积大，染色浅，细胞膜清晰，无特殊症状和体征。影像学检查常显示肿块，无坏死和钙化。

贝利尼集合管癌

Bellini集合管癌多见于中老年人，发病率约为1% ~ 2%。贝利尼集合管癌是来自贝利尼集合管的恶性上皮肿瘤。患者常有腹痛、肋骨肿块、血尿，常转移至骨。肿瘤多为实性灰白色，伴有坏死和卫星结节。

肾细胞癌的分期对预后有决定性影响，TNM分期是肾细胞癌患者最常用的临床分期。根据肾肿瘤大小，淋巴结转移和远处转移。

TNM舞台

肿瘤大小(t):

T0:无原发肿瘤。

T1:肿瘤最大直径≤2.5cm，局限于肾脏。

T2:肿瘤最大直径> 2.5厘米，局限于肾脏。

T3:肿瘤侵犯大血管、肾上腺和肾脏，但局限于肾脏周围的筋膜。

T3a:肾周脂肪或肾上腺浸润。

T3b:肉眼可见肾静脉或下腔静脉侵犯。

T4:肾周筋膜外侵犯。

淋巴结转移(n):

N0:无淋巴结转移。

N1:单发或单侧淋巴结转移，最大直径≤2厘米。

N2:多发性部分淋巴结转移或单个淋巴结，最大直径2 ~ 5厘米。

N3:局部淋巴结转移的最大直径超过5厘米。

远处转移(m):

M0:没有远处转移。

M1:有远处转移。

病程分期

肾癌早期:许多患者在疾病早期不会出现任何症状。只有通过各种检查才能确诊疾病。这时，如果采用正确的治疗方法，彻底治疗的概率很大。

局限性或局部进行性肾细胞癌(早期或中期)应采取手术治疗，转移性肾细胞癌(晚期)应采取综合治疗。

中期肾癌:除排尿异常外，患者还会出现血尿、肿瘤侵犯周围器官和腰肌时剧烈持续疼痛、肾脏肿胀等多种并发症。如果患者能用手感觉到肿块，说明疾病已经进入中期。

晚期肾癌:患者会出现疼痛、肿块、远处转移等症状。这些症状也表明这种疾病是晚期。如果出现上述症状，应及时咨询专业医生，进行一些必要的检查，并尽快采取治疗措施。

肾细胞癌的病理类型和临床分期对制定合理的治疗方案和判断患者预后具有重要意义。

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