肛门闭锁 肛门闭锁——宝宝没屁屁，愁人不可怕

生活不易。有时，大多数普通人可能会遇到不愉快的事情，与他人发生语言冲突。粤语中有很多耻辱和诅咒的词语。其中有一条让我这一代人觉得毛骨悚然，汗流浃背——“有了孩子就没屎了”，意思是祝福你有个儿子，没有屁眼。想想都觉得可怕，拉凉拉凉，不憋死不带屁眼的？

等一下。随着医学的发展，即使新生婴儿没有屁眼，他们也不仅能生存，而且生活质量好，像正常人一样生活。

1.这是什么病？

宝宝出生后没有肛门，医学上称为“肛门闭锁”。儿童肛门症主要由胎儿发育不全引起，患病率为1/5000，是一种常见的新生儿缺陷病，与诅咒无关。目前，肛门闭锁有多种类型

根据直肠闭锁的位置，可分为高位、中位和低位。直肠闭锁位置越高，手术难度越高，预后越差。临床疗效取决于手术形成的肛门是否能像正常肛门一样排便，是否会出现大便失禁。幸运的是，肛门闭合度高的儿童比例最小。

2.闭肛怎么分类？

闭肛的位置取决于直肠瘘的位置，98%的闭肛都有直肠与不同位置的连通，即瘘。例如，就女婴而言，根据瘘管的开口位置，可分为直肠会阴皮肤瘘、直肠舟骨瘘、直肠阴道瘘、无瘘闭合肛门和一点肛门。其中一点肛门预后最差，手术最复杂，其他类型中低位，术后和正常人一样。男性宝宝，低位指直肠会阴皮肤瘘，中间位指无瘘闭孔肛门、直肠-尿道球部瘘，高位指直肠-尿道前列腺瘘、直肠-膀胱颈瘘。看到眼睛花了也没关系。让专业人士做专业工作，医生会帮你诊断是哪种类型。作为父母，我们最关心的是如何治疗，效果如何。

3.这种病怎么治？预后好吗？

肛门闭合需要手术。瘘管的位置决定了不同的手术方案。如果肛门低位闭合，可采用一次性肛门成形术。如果肛门中高位闭合，需要做三个手术:新生儿期第一次结肠造口，几个月后肛门成形术，肛门愈合后结肠封闭；整个时间大概是半年。在这个过程中，孩子可以正常生活，不需要一直住院。当然现在医学进步明显，一期或二期腹腔镜肛门成形术也是可以的。手术怎么样？广州市妇幼保健院王勇主任的胃肠专科团队，多年来积累了丰富的临床经验，完成了1000多例闭肛手术。对于低闭肛无其他并发症的儿童，大便控制率可达100%，对于中闭肛低型，大便控制率可达85%以上，对于高型，可达60%。

专家简介:

王勇，女，副主任医师，毕业于华西医科大学，从事小儿外科十余年，小儿外科医生。2012年，他是美国排名第三的辛辛那提儿童医院肛门直肠中心的访问学者，师从阿尔贝托教授。儿科肛门直肠外科的创始人佩纳。现为广东省小儿外科学会会员。

专业知识

1.各种肛门直肠畸形的治疗，尤其是复杂肛门直肠畸形的诊断和治疗在国内处于领先地位；

2.各种先天性巨结肠的外科治疗和临床综合治疗；

3.腹腔镜手术治疗各种外科畸形

4.在国内率先开发治疗大便失禁的肠道管理系统，治愈率可达90%以上

5.各种先天性消化道畸形及并发症的治疗；

6.各种外科畸形的微创手术。