李国辉李国辉：为者常成，行者常至

说到药剂师，人们的印象可能没有医生那么神圣，也可能没有护士那么被病人守护。但是，药师始终默默致力于患者用药的安全。他们肩负着从药物入院到处方检查到用药的各个方面的质量控制和药学专业技术服务。他们在看似平凡的岗位上绽放青春和价值。

今年是李国辉主任从事药学工作的第三十二年。现任中国医学科学院肿瘤医院药剂科主任。她一开始从事医院药学和药事管理工作，坚守岗位，帕拉莫尔。

李国辉教授，中国医学科学院肿瘤医院药剂科主任，总药师，硕士生导师。他还是中国抗癌协会癌症临床药学委员会主席、中国医药协会药学监护委员会副主席、中国医药协会医院药学委员会疼痛组组长、中国医药协会医院药学分会副主席兼秘书长、中国研究医院药物经济学委员会副主席、北京医药协会癌症药学委员会主席、北京医药协会理事。

拥抱变化，不断进步

20世纪80年代，在药物不能完全满足临床需求的背景下，医院药剂科的工作主要以院内制剂为主。刚刚到任的李国辉主任，轮换后被分配到制剂室工作，如大输液、各种注射剂、胶囊和片剂的配制、药品检验、分装等。用李主任的话来说，“我当时觉得自己像个‘小医药工人’”，但就是这么一份普通的工作，她却一步一步做好了，为现在的事业打下了良好的基础。随着现代医学模式的转变和新医改的不断推进，医院药学发生了划时代的变化。医院药学已经从“以药物为中心”转变为“以病人为中心”的药学服务模式。药师的主要任务是提高专业素质，进入临床，接近患者，为医生和患者提供药学专业技术服务。回顾多年的药学工作经验，李国辉主任将其描述为“改变、发展、进步、挑战和满足”。面对这些发展和变化，药剂师面临的挑战随之而来。国家卫健委先后发布了《加强药事管理，转变药学服务模式》、《医疗机构处方审核标准》、《关于加快药学服务优质发展的意见》，都赋予了药师促进临床合理用药的重任。因此，药师应更加注重学术内涵的建设和整体素质的提高。李国辉主任说:“这对药剂师来说是一个巨大的挑战。目前，我国40多万名药师中有能力提供药学专业技术服务的药师远远不能满足临床需求。因此，药师必须具备自我提升意识，重视能力培养，强化自身素质，以适应新时代对药师的需求。”抱着拥抱变化的态度，勇于面对挑战，精益求精的工作作风，医院药学才能进步，个人专业素质才能提高。“现在，医药市场已经逐步完善，国家的新药研发能力也逐步提高。医院药房的工作模式也从药品供应转变为药学服务。作为一名药剂师，我很高兴在自己的工作中见证药学的发展和进步。国家高度重视人民健康，药师应认识到自身责任的重要性，提高药学服务能力，促进临床合理用药，确保临床用药安全。”导演李国辉以极大的热情对记者说。

人尽其才，人尽其才

医院药剂科负责全院的药事管理、药品供应和药学专业技术服务。它是一个重要的临床技术部门，技术性和专业性很强。因此，优秀的药师对药剂科的发展至关重要。但是，每个药剂师都不可能一夜之间成长起来，那么如何才能成为一名优秀的药学工作者呢？李国辉主任说:“世界卫生组织和国际医药联合会共同提出，良好的药学教育的结果是培养‘八星药师’，即卫生服务提供者、传播者、管理者、决策者、指导者、教育者、研究者和终身学习者。一个优秀的药剂师必须有理想、目标、责任、追求和优秀的药学专业知识。他必须脚踏实地，勤于思考，精益求精，终身学习。”李国辉主任深知人才培养对于学科发展的重要性，也分享了自己对青年药师培养的看法:“首先，要为青年人提供一个成长空、学习、进步的平台。第二，鼓励创新，提供充分发挥个人特长的机会。第三，注重部门文化建设，努力营造轻松愉快的工作环境。第四，建立绩效考核机制，调动药师的积极性和积极性，既能培养青年药师的能力，又能促进科室医药、教学和科研的发展。第五，注意与部门人员的沟通，充分了解他们的工作要求和职业规划。药剂科有调剂、配药、复检、临床药师、采购、仓库管理、静脉用药调配、质量控制、咨询等工作。，但他们的责任却大相径庭。如何做到人尽其用，人尽其才，是对部门主管的一个考验。最后，药师是在和患者打交道，做着拯救生命的工作，必须要有同理心、宽容和服务意识。药师的一举一动、一言一行都与患者的健康和心情息息相关。因此，除了提高个人药学专业技能外，人品、道德等综合素质的培养对青年药师也尤为重要。”

作为药剂科主任，他肩负着人才培养和药学学科发展的重任。导演李国辉承认“压力很大”。但是，压力不会动摇我们的信念。李国辉主任领导的药学团队自2013年进入中国医学科学院肿瘤医院药剂科以来，在医学教学和研究的多个方面取得了良好的成绩，包括国家自然科学基金、SCI论文、研究生培养等科研项目。同时被批准为国家卫生建设委员会临床药师培训基地。目前有11名专职临床药师在临床一线，为医生和患者提供药学专业技术服务。药剂科一直秉承“严谨务实、团结协作、敬业传承、创新创新”的纪律，以严谨、包容、积极、热情的工作态度为医生和患者提供优质的药学技术服务。

与时俱进，合理用药治疗脉冲肿瘤

目前，恶性肿瘤已成为危害人类健康的最大杀手，更好地为患者服务的目标对药师提出了严格的要求。李国辉主任说:“随着各种治疗方法的综合应用，癌症患者的生存期逐渐延长，癌症患者的生存期成为正常状态。癌症专科药学监护逐渐呈现出慢性病药学监护模式。癌症药师长期药物治疗管理(MTM)将成为未来癌症临床药师的发展方向。医院药学主要研究临床用药的安全性、经济性、有效性和适宜性，是一门综合性学科。这就需要药师充分掌握药学的知识和技能，才能“保障”癌症患者的规范化用药。

国外研究表明，临床药师参与肿瘤药物治疗的全过程，可减少化疗误差45%，提高患者生活质量，增加患者用药依从性。李国辉主任强调:“随着中国医疗改革进程的深入，医药服务质量将不断提高。如何充分发挥药师在肿瘤治疗中的作用，规范抗肿瘤药物的合理使用，提高我国肿瘤治疗的整体疗效，是摆在医务工作者面前的迫切问题。”那么，药师如何参与癌症药物治疗团队呢？如何在癌症规范化治疗中充分发挥自己的药学特长？临床工作路径是怎样的？有哪些顾虑？这一系列的问题和困惑让癌症医院药剂科的李国辉主任和他的团队开始思考和总结。2018年5月，李国辉主任、副主任药师杨军主编的《肿瘤药师临床工作手册》正式出版，这是我国第一本临床药师参考书。这本书的出版对在一线工作的肿瘤学家来说是一个福音，对促进肿瘤药物的合理使用也起到了积极的作用。

说到癌症的规范化诊疗，就不得不说癌症疼痛的合理用药了。疼痛是恶性肿瘤的常见并发症之一。疼痛不仅是患者的巨大痛苦，而且会影响患者的心理和精神状态，严重影响患者的生活和生活质量。癌症疼痛应采取综合治疗的原则，其治疗方法包括病因治疗和药物镇痛治疗。李国辉教授指出:“根据世界卫生组织(WHO)癌痛三步止痛治疗原则，癌痛药物的止痛治疗应遵循五个基本原则:①口服:口服是最常见的给药途径；②分步给药:根据患者的疼痛程度选择不同种类的镇痛药物；(3)按时给药:定期按规定的时间间隔服用止痛药；(4)个体化给药:根据患者的病情和癌症止痛药物的剂量，制定个体化给药方案；⑤注重细节，监测不良反应:对使用止痛药的患者进行监测，提高其生活质量。”关于癌症合理用药的话题，李国辉主任像几件珍宝一样一一向记者解释。这是多年工作经验的积累，对药学工作的热爱，对药学知识的执着追求。