红骨髓 务必掌握！骨髓转换的影像知识

骨髓是人体最重要的造血器官。红骨髓参与红细胞、白细胞和血小板的产生。黄色骨髓主要由脂肪细胞组成。

一个

成分

红骨髓含有40%的水分、40%的脂肪和20%的蛋白质。

黄色骨髓含有15%的水分、80%的脂肪和5%的蛋白质。

2

磁共振信号特征

骨髓中的脂肪、水分、蛋白质和矿物质是MRI信号形成的重要基础，尤其是脂肪与水分的比例也决定了MRI信号的强弱。

黄骨髓:T1加权成像上，信号强度高，类似皮下脂肪；在T2加权成像上，信号强度适中；在STIR或PD-FS成像中，脂肪被抑制。

红骨髓:T1加权像上，出生一年内信号强度与周围肌肉相等，随着骨髓正常转化，青春期信号强度高于周围肌肉；T2加权图像显示中等信号强度。在STIR或PD-FS成像上，高于黄色骨髓，与肌肉信号相似。

三

骨髓转化

1.出生时全身是红骨髓，逐渐变为黄骨髓。从远端到近端，从附件到轴骨。

2.长骨骨髓转化顺序:骨骺和突起、骨干、远端干骺端、近端干骺端。长骨干骺端可见造血骨髓，25岁左右达到成人骨髓。此时红骨髓主要集中在轴骨、股骨和肱骨近端。

3.脊髓是人体分布最广的部位。年龄在10岁以上时，T1加权椎体信号应高于椎间盘信号。随着年龄的增长，黄骨髓逐渐增多。

40岁以后，尤其是女性，椎体脂肪含量逐渐增加，T1WI上椎体信号呈不均匀或局灶性增加。

根据脂肪分布有三种类型

ⅰ型多见于20岁以下年轻人，30岁以上少见，椎静脉上下线性信号强度高。

ⅱ型多见于40岁以上，椎体终板或椎体角信号强度高。

ⅲ型多见于40岁以上，椎体呈点状或片状高信号。

四

骨髓逆转化

当对红骨髓的需求增加时，可能会出现黄骨髓向红骨髓的逆向转化。一般中轴线骨向外围变化。

生理:肥胖、高海拔、运动、中年女性等。生理转化一般不涉及骨骺和骨性过程。

病理:肿瘤、慢性贫血等。逆变换的原因很多，要注意鉴别诊断，并与临床紧密结合。T1加权图像的信号强度可以接近肌肉信号，甚至低于肌肉信号。

五

影像诊断要点

1.生理转化的红骨髓不通过骺板。

2.红色骨髓呈片状、斑点状或地图状。

3.T1加权像:信号强度高于周围肌肉。

4.在T2脂肪抑制成像上，红骨髓的信号强度高于黄骨髓，与肌肉的信号强度相似。

5.在大多数成年人的肱骨中，甚至在一些老年人的肱骨近端中，可以看到斑点红色骨髓信号。成人股骨干红骨髓发生率高，不均匀，对称。

图1女性，28岁

生理转变

图2女性，26岁

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