心脏造影需要住院几天 并不是心脏病都得做心脏造影，医生告诉您哪些人需要做心脏造影？

医生总是让病人做x线摄影。是不是所有冠心病都要做造影？

当然不是！

我们来谈谈今天发生了什么，哪些病人需要心脏血管造影:

1、不明原因的胸痛:

无创检查不能确诊，临床怀疑冠心病。

胸痛的原因有很多。我们经常在急诊科遇到胸痛患者。我们应该进行鉴别诊断，看看胸痛是哪种疾病。常见胸痛疾病:急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤、心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣疾病、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗死:肺动脉高压和心脏神经官能症，以及

如果不能从症状、胸部CT、验血、心电图等诊断手段明确诊断胸痛的原因，那么就需要进行冠状动脉造影，排除冠心病。

2、不明原因的心律失常:

如顽固性室性心律失常或新的传导阻滞；有时需要冠状动脉造影排除冠心病。

心律失常占心脏病的很大一部分，有时许多严重的心律失常会引起晕厥甚至猝死，晕厥的原因有很多，如电解质紊乱、心肌疾病、心力衰竭、先天性心脏病等。但如果不能直接诊断心律失常的原因，或者通过电生理检查可以排除心电图异常，则需要通过心血管造影排除冠心病。

3、不明原因的左心衰竭:

主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，往往需要冠状动脉造影来区分两者。

左心衰竭的基础是左心室增大，影响心脏的射血功能。如果不能找到左心衰竭的原因，治疗不会很有效。只有找到左心衰竭的原因，才能有效控制心脏的扩张。比如因为心肌缺血导致心脏扩大，只有改善心肌缺血才能使心脏继续扩大。

4.在做了支架和搭桥手术后，心绞痛又发作了

经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术后心绞痛复发。支架或搭桥手术后，心绞痛会在一段时间的事件后得到控制，但如果不积极改善不良生活习惯，或者不定期服药，有些人的血管会再次变窄，从而引起心绞痛。如果药物不能控制，只能复查血管造影。

5.部分先天性心脏病

先天性心脏病、瓣膜疾病等重大手术前，年龄>:50岁，易患冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，可在手术的同时进行干预，即排除冠心病。

6、无症状但疑似冠心病

在飞行员、汽车司机、警察、运动员、消防员等高危职业。或者医疗保险需求。这些职业虽然没有症状，但有高危因素或心电图改变。

7、稳定型心绞痛或陈旧性心肌梗死:

医疗无效，影响学习工作生活。也就是说用了很多药，但心绞痛还是反复发作，需要通过对比检查来检查。

8.不稳定型心绞痛:

首先积极进行内科强化治疗，一旦病情稳定，积极进行冠状动脉造影；医疗无效，通常需要急诊造影。对于不稳定型心绞痛高危患者，以自发性为主，伴有明显的心电图ST段改变和梗死后心绞痛，也可直接行冠状动脉造影。

这是最常见的需要冠状动脉造影的临床疾病。

9.急性心肌梗死:

需要介入性再灌注治疗；对AMI高度怀疑且无法确诊的患者，尤其是左束支传导阻滞、肺栓塞、主动脉夹层、心包炎的患者，可直接行冠状动脉造影确诊。

指南建议应尽快对急性心肌梗死进行成像。

10、无症状冠心病:

运动试验阳性、危险因素明显的患者应进行冠状动脉造影。

11.CT发现严重狭窄或重度狭窄

CT等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉狭窄或不稳定斑块。

12.原发性心脏骤停的成功复苏

左主干病变或近前降支病变的患者为高危人群，应早期介入血管病变治疗，并需评估冠状动脉。

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总之，心脏血管造影虽然是冠心病诊断的“金标准”，但毕竟是有创检查，有一定风险。应该只做，不应该做。

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