也许很多人认为老年人是面瘫的重要患者。和年轻人几乎没有关系,但真的是这样吗?根据大量的医学资料和临床经验,现在很多年轻人在学习和工作上承受着很大的压力,加班很多,饮食也很不规律,不平衡,这些行为可能会导致年轻人成为这种疾病的大病友。
很多年轻人在看电视剧时会戏称冷酷话不多表情不多的男女主角为面瘫,认为他们不敢笑的原因是一笑脸就会垮,事实上人家这只是角色需要。关于面瘫,接下来我为大家科普一下。
面神经炎俗称面神经麻痹(即面神经瘫痪)、“歪嘴巴”、“吊线风”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
引起面瘫的病因有多种,临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。
面瘫的临床表现多表现为病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。
面瘫绝大多数为一侧性,且右侧多见,多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍,听觉过敏等。
外伤引起的周围性面神经炎可分为早发性(损伤后立即出现面瘫)和迟发性(伤后5~7天出现面瘫)两种。依据伤后面瘫发生的迟早、程度,电兴奋和肌电图检查,可评估面神经损伤的程度以判断预后。
目前在治疗面瘫时大多使用西医疗法,但西药在面对面瘫的治疗时只治其标,症状虽易缓解,停药即会复发,难根治。中医在治疗面瘫上也有很多年的历史,治疗效果完全不输西医,大部分患者还可以得到根治。中医认为面瘫是由气血亏损、正气不足导致的内外不固、阳明、少阴脉络空虚,风邪乘虚而入,中于脉络,致经气痞塞,气血阻滞,经脉失于濡养。 肌肉纵缓不收,风邪中左侧侧向右斜,风邪中右侧右侧向左斜,痰浊瘀血壅塞脉络、气血循行受阻,筋脉驰纵,导致口眼歪斜,中风,中医遵循本病发生发展的机理,从整体观出发,通过滋补肝肾,调理脾胃,以本质扭转本病的发展机理,从而也能达到治本之目的。
面瘫中期气血瘀滞,法当活血通络,当面瘫两周后,病机常转归为经脉痹阻、气滞血瘀,患者面部麻木不仁,面肌萎弱无力;甲皱微循环弯曲度增加,部分管腔狭小或痉挛,血液粘稠度增高。舌紫暗或有瘀点,脉细涩。故治疗宜侧重活血祛瘀,佐以通络牵正。药选桃仁、红花、当归、赤芍、地龙、片姜黄、川芎、全蝎、蜈蚣、白芥子。
面瘫初起风邪客络,治宜祛风解毒,面瘫的发生,冬春之季多见,乃因感受风寒邪毒,上犯头面,致使经络阻痹,气血郁滞。除可见面肌不收、口眼斜、头晕耳鸣等常见症状外,部分患者尚可出现典型的耳后疱疹、皮损红赤、疼痛剧烈。该病发生发展均较快,符合“风善行而数变”的特性,故于病起之初,治当祛风解毒为主,佐以通络牵正。药选防风、荆芥、蔓荆子、伸筋草、海风藤、野菊、丝瓜络、地龙、蜈蚣、全蝎、白芥子。若伴耳后疱疹疼痛,则可加板蓝根、连翘、白芷、细辛。
另外,中医治疗面瘫,还可以利用针灸。针灸治疗以手法为主,治疗过程中不加用药物或电针。
法则:祛风通络。
处方:合谷、太冲、牵正、颊车透地仓,地仓透颊车,风池,下关,迎香,承浆或颊承浆。每次选三或四穴。
加减法:眼睑不能下合、露睛流泪者,加攒竹、鱼腰、丝竹空,阳白透鱼腰。耳后痛者,加翳风。味觉减退者,加廉泉。
手法:平补平泻,抽针法。
操作:合谷,太冲,风池针用泻法,下关,牵正,迎香,平刺,采用平补平泻法,阳白向下平刺透鱼腰,地仓向颊车平刺,颊车向地仓斜刺,并采用抽针法,使面肌向后抽动,留针20分钟。
余穴均用平补平泻法。
中医治疗面瘫还可以使用按摩法。自我按摩可提高疗效,缩短病程,现将按摩的具体操作方法介绍如下:
1、准备,取卧床位者枕好;若坐位者头靠墙壁,患者思想集中排除杂念,按摩前先做热敷或中药煎汤(桂枝9克,防风9克,苏叶9克)浸湿毛巾热敷,谨防药液误入眼内。
2、轮刮眼睑,以两手食指及中指的罗纹面为术端,分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50次,然后轻揉眼皮20-30转。
3、指擦鼻翼,以两手食指罗纹面为术端,分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎相穴50次,在该穴处轻按揉1-2分钟(迎香穴在鼻翼旁开0.5公分),指端按压由轻渐重,可治口角歪斜,鼻塞之症。
4、点捻四白穴,该穴在眶下孔凹陷处,瞳孔直下,以食指为术端捻四白穴,边捻边渐施压力,持续1-2分钟。
5、掌揉颊车,地仓穴,以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴(咀嚼肌),边揉边移至地仓穴(口角旁开0. 5公分),往返50次。
治疗时注意面部保暖,莫受冷风吹,忌冷水洗脸,不食刺激性食物,每天按摩1-2次,对治愈面瘫大有裨益。
除了上述的针灸法和按摩治疗面瘫外,患者最好多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等食物;另外,还要减少光源刺激,如电脑、电视、紫外线灯;需要多做功能性锻炼,如:抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等;每天坚持穴位按摩;睡觉之前用热水泡脚,有条件的话,可以多做些足底按摩;建议常听轻快音乐,心情平和愉快,保持充足睡眠。患者在平时饮食时要忌辛辣刺激食物,如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。如患病初期使用由麝香、天麻等组成的面瘫纠正散,恢复会很快。
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