看舌头

舌诊是中医四诊王诊的重要内容,是中医辨证药不可缺少的一部分。

个人认为,舌诊是市中医诊断学的精华,舌象的变化往往可以反映机体正气盛衰、病邪性质与病情进退,对疾病预后判断、临床开方用药均有很大指导意义。在肿瘤科工作10多年,诊治过上千上万个肿瘤病人,看过每个病人的舌质舌苔,有的病人治疗时限长的,甚至一年内多次查看舌苔动态变化。尽管不是所谓的名老中医,也尽管平时工作之中免不了借助于现代医学的诊断手段、治疗手段,但是我的体会是肿瘤病人的舌质舌苔有其自身特点,能够部分的反映病人病情的变化,也能够部分预测肿瘤病人的预后。

看舌

过去科室常常会收治一些终末期,也就是被癌症消耗即将死亡的病人,他们的舌象共同特点是要么舌质干红无苔,类似镜面舌,要么舌红浊厚腻苔,要么是短缩舌、舌体干燥萎缩、伸舌不出口。中医学认为“有胃气则生,无胃气则死”,舌苔乃胃气所覆,一些长期无法进食的肿瘤病人真是没有舌苔。恶性肿瘤患者在病情发展恶化时,舌苔多出现花剥或光剥的预兆。过去有研究者发现,早期肺癌以正常舌象为主,淡白舌与薄白苔均占71.43%,中、晚期肺癌患者均以红舌(包括暗红及绛红)为最高,分别为50%及47%;中期肺癌则以薄黄苔为主,占42%;晚期肺癌以黄厚腻苔为主,占78%;病期越晚,腻苔越多。尽管这份研究并不能真正用于临床的病情分期上,但从侧面可以看出,舌质舌苔可以反映病情的轻重缓解。

厚腻舌苔

舌诊是肿瘤四诊内容中最具特色的一个内容,但由于肿瘤患者病情复杂,多有兼夹之证,所以单靠舌诊来辨证开处方仍然是不够的,应注意四诊合参,这样才能达到准确辨治、精妙施方,获得良效。

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