jj不见了怎么办看这里!蛋蛋去哪了--隐睾的诊治

几年前，我是一名住院医生，有一名女实习生，我们跟着上级医生查房，找到一名患者，她亲自就诊的时候，她尴尬地说。他说：‘他有点高。’。

可能是新来我们科，不熟悉，我赶紧补充："他是位隐睾患者"。 临近暑假，又会迎来小朋友被父母带来看泌尿外科门诊的高峰，其中有个常见病就叫隐睾。

何为隐睾？

顾名思义，就是男性阴囊里面的蛋蛋先天就不见了，表现为患者阴囊里面一侧或者双侧摸不到蛋蛋。

隐睾在足月男性新生儿中发病率约3%，在男性早产儿发病可达30%，是出生时最常见的男性生殖器异常。大约70%的未降睾丸可以在生后第一年内自行下降，然而大约1%的患儿将始终保持隐睾状态。 隐睾怎么产生的？隐睾产生的原因不明，内分泌调节异常和/或多基因缺失可能是主要原因。在胚胎发育过程中，睾丸在腰部，和肾在一个位置，由于睾丸喜欢低温，慢慢往下移动，而通过腹股沟管进入阴囊，没有进入阴囊就形成了隐睾。

隐睾分类：包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。

丸下降不全是指出生后睾丸未能按通过腹股沟管并沿着腹膜鞘突下降至阴囊, 而停留在下降途中，包括停留在腹腔内，此类最多见。

睾丸异位是睾丸离开正常下降途径，到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。上述情况中某些病例睾丸是有活力的，而另一些病例则可能已经萎缩或失活。

睾丸缺如是指一侧或两侧无睾丸，约占隐睾患者的3～5%。

隐睾有何危害呢？

男性为何JJ下面要长个袋子？那个袋子叫阴囊，其皮肤可以遇热舒张，遇冷收缩调节温度，可以说阴囊是睾丸的空调房。除开睾丸缺如，隐睾不在阴囊内，相当于不在空调房里，隐睾所处环境温度高，睾丸不发育，生精能力差，癌变机会大大增加，如果体表表浅的隐睾还可能受外伤，隐睾可能发生扭转坏死。

怎么办呢？父母要自己学会检查男孩子的生殖器，如果摸到阴囊内没有蛋蛋，就要及时来医院检查，通过医生查体、影像学检查查找隐睾的位置。检查阳性率超声约为21%～76%，CT约是60%， MRI则是42%～92%，彩超为无创，且便宜，作为首选，如果找不到，建议做核磁共振，CT有X光辐射，不建议使用。

治疗：有效保留生育能力的理想的年龄是在出生后12～24个月。出生后睾丸自行下降可发生于6个月内，之后可能性减少，1岁后已无可能自行下降。

1.激素治疗 隐睾可伴下丘脑-垂体-性腺轴异常，激素治疗常采用hCG或促黄体激素释放激素（LHRH）或二者合用。文献报道激素治疗成功率6%～75%，总体约20%左右，在可缩回睾丸或获得性隐睾的治疗中，有效率高。

2.开放手术睾丸下降固定术 可触及隐睾且精索血管长度足够者推荐行睾丸下降固定术，这是使用最多的手术方式。

3. 腹腔镜手术 对于所有不可触及睾丸或可疑间性的诊断可应用腹腔镜探查。

4.自体睾丸移植 适用于高位隐睾。结扎睾丸血管，将睾丸游离移入阴囊，吻合睾丸血管与腹壁下动脉。

总之，发现阴囊内无睾丸，尽早到医院诊治，保护睾丸的功能。

参考文献：那彦群、叶章群，孙颖浩等, 隐睾诊断治疗指南. [M],2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册》