[作者简介]孙川川,山东中医药大学中医学硕士,山东中医药大学第二附属医院标准化培训医生。
【指导教师】山东中医药大学中医学博士,山东新中鲁中医医院副主任医师。
荨麻疹发病表现为局部皮肤瘙痒,出现红色或白色风团,风团大小不等,形状无规律,可遍布周身,游走不定,发病部位瘙痒难耐,是临床常见的皮肤病之一,不分季节、年龄、性别。荨麻疹,中医称为“瘾疹”、“赤白游风”、“风疹块”,根据病程的长短,反复发作6周以上者称为慢性荨麻疹。
此病是因邪气蕴于肌肤所致,如《内经》言“夫风隐轸者,由邪气客于皮肤”,荨麻疹病必有表。《诸病源候论》言“邪气客于皮肤,复逢风寒相折,则起风瘙轸。若赤轸者,由凉湿折于肌中之热,热结成赤轸也。得天热则剧,取冷则灭也。白轸者,由风气折于肌中热,热与风相搏所为。白轸得天阴雨冷则剧,出风中亦剧,得晴暖则灭,着衣身暖亦瘥也。”又将荨麻疹分为:风疹、赤疹、白疹。历代医家也多承《内经》“邪气中表”的观点而从表论治之。
荨麻疹发必有表,太阳主表,如刘渡舟教授言“太阳之气能卫外而为固,所以邪气客于体表的时候先伤太阳之经”。麻黄连翘赤小豆汤,取自《伤寒论》中“伤寒,瘀热在里,身必黄,麻黄连翘赤小豆汤主之”,方中麻黄、杏仁为“麻黄汤中之要药也”可解太阳所受之邪,加味“连翘、赤小豆、生梓白皮,行湿以退热,泻经络之湿邪也”以清里之湿热瘀滞,又“姜枣以益土”,刘渡舟教授也提出“麻黄连翘赤小豆汤治疗西医所说的荨麻疹效果甚好”。若患者皮温稍高,可加当归、赤芍、生地黄拟四物汤以养血行血,又有“治风先治血,血行风自灭”之意,若瘙痒明显,可加荆芥、蝉蜕行气祛风,也可根据症状加化湿行水、通络助血行等药物。
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